В качестве данного вида терапии применяют цитокины. Ими называются биологически активные вещества пептидной природы, вырабатываемые клетками иммунной системы и являющиеся одновременно продуктами жизнедеятельности этой системы и ее основными регуляторами. В настоящее время цитокины получают методами генной инженерии. Чаще всего используемыми цитокинами являются интерфероны (ИФ) и интерлейкины (ИЛ).
Интерфероном (ИФ) называется семейство секреторных гликопротеинов, обладающих противовирусными, противомикробными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. В настоящее время выделяют два типа ИФ. Первый тип представлен тремя видами ИФ: ИФ-а, ИФ-b и ИФ-у, которые различаются по своим иммуногенным свойствам и последовательности составляющих их аминокислот.
Основными биологическими свойствами этих интерферонов (ИФ) являются подавление репликации вирусов, клеточной пролиферации и повышение литического потенциала естественных киллеров. Ко второму типу относится ИФ-g, продуцирующийся активированными Т-лимфоцитами и Т-киллерами. В зависимости от способа производства выделяют ИФ натуральный (нИФ) и рекомбинантный (рИФ). В дерматоонкологии преимущественно используется рИФ-а.
В настоящее время в нашей стране применяются ИФ-а различного происхождения: отечественный рИФ-а (реаферон), рИФ-а-2в фирмы «Шеринг-Плау» (интрон А), рИФ-а-2а фирмы «Рош» (роферон) и рИФ-а-2с фирмы «Берингер-Ингельхейм» (берофор). Для лечения диссеминированной меланомы используются рИФ-а. Их эффективность составляет от 15 до 25%, однако при сочетании с цитостатиками, особенно дакарбазином и цисплатином, отмечается увеличение эффективности до 50% и выше.
Данные препараты также назначают с целью профилактики развития метастазов при меланомах, как правило, начиная со II стадии. Чаще вводят рИФ-а (интрон А, роферон, реаферон и др.) в больших дозах: вначале по 20 млн МЕ/м2 в/в 5 дней в неделю в течение 4 недель, затем по 10 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю в течение 48 недель. Общая продолжительность терапии — один год. Данное лечение удлиняет продолжительность безрецидивного периода и улучшает показатель общей выживаемости.
Переносимость рИФ-а относительно удовлетворительная. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются гриппоподобный синдром (повышение температуры, озноб, слабость, разбитость, сонливость, анорексия), редко тромбо- и гранулоцитопения, рвота, головокружение, изменения со стороны нервной системы.
Интерлейкины (ИЛ) значительно реже используются, чем интерфероны (ИФ). Применяют чаще ИЛ-2 (пролейкин). Он обладает способностью влиять на клетки иммунной системы и на возможности организма носителя опухоли сопротивляться опухолевому процессу. Пролейкин применяют для лечения меланом в/в в дозах от 6 до 72 млн МЕ/м2 в зависимости от терапевтического режима (ежедневно в течение 5 дней, 3 раза в неделю, в виде постоянной инфузии).
Из побочных эффектов могут отмечаться синдром повышенной проницаемости капилляров, гипотензия, отек легких, инфаркт миокарда, аритмия, азотемия, тошнота и рвота, тромбоцитопения, мукозиты, кожный зуд, анорексия, нарушение функции печени, лихорадка, психические нарушения.
