Лазерная и фотодинамическая терапия (ФТД) меланомы
Данные методы лечения являются, как правило, вспомогательными для удаления метастатического поражения кожи. Метод лазерного удаления меланом кожи значительно расширил лечебные возможности, особенно при кожной форме диссеминации опухоли, когда с симптоматической целью суммарно может быть удалена значительная опухолевая масса меланомы.
Раны при этом заживают быстро, а возможность повторных лазерных деструкций сохраняется. Для этих целей чаще всего используется СО2-лазер. В некоторых случаях возможно использование фотодинамической терапии (ФДТ), как правило, в качестве повторного метода лечения или вспомогательного. Приводим клиническое наблюдение с применением данного метода лечения.
У пациентки в 83 года была диагностирована меланома кожи ладонной поверхности I пальца правой кисти. Выполнено иссечение узла меланомы с изъязвлением размерами 1,5 x 2 см с депигментированной кожей вокруг.
Гистология: узловая меланома, толщина узла — 9 мм, уровень инвазии по Кларку — V, стадия — IIС, Т4b, N0, М0. Через один год и 7 месяцев после операции вновь возникли очаги на ладонной поверхности правой кисти.
Выполнено 2 сеанса фотодинамической терапии (ФДТ) с внутривенным введением фотодитазина. Пациентка в дальнейшем наблюдалась в течение 6 месяцев, рецидива меланомы не отмечалось.
а - Рецидив меланомы на ладонной поверхности правой кисти у пациентки 85 лет (до применения фотодинамической терапии (ФДТ)).
б - Та же область через месяц после второго сеанса фотодинамической терапии (ФДТ).
в - Та же область через неделю после второго сеанса фотодинамической терапии (ФДТ) с внутривенным введением фотодитазина.