Техника инъекции филлеров в носогубную складку как опасную зону
Чаще всего филлеры вводят в носогубную складку. С ростом процедур растет и число осложнений. Наиболее важный сосуд в этой области - латеральная артерия носа, которая отделяется от лицевой артерии у крыльной борозды.
Как правило, лицевая артерия проходит под большой и малой скуловыми мышцами и над мышцей, поднимающей верхнюю губу, и мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. Латеральная артерия носа расположена в подкожном слое. Хотя артериальная система у разных пациентов разная, следует учитывать толщину подкожного слоя.
Латеральная артерия носа идет от подглазничной области до верхней части носогубной складки. Поэтому при инъекциях в этот участок артерия часто повреждается (см. рис. 13, 14). Наиболее распространенная локализация артерии показана стрелкой на рисунке 37.
Рисунок 37. Опасная зона при коррекции носогубной складки.
Рисунок 12. Латеральная артерия носа и прилегающие артерии: на уровне крыла носа лицевая артерия отдает латеральную артерию носа, а затем угловую артерию, которая образует анастомоз с дорсальной артерией носа.
Рисунок 13. Локализация латеральной артерии носа: лицевая артерия проходит под большой и малой скуловыми мышцами и идет поверхностно, к подкожному слою, на уровне мышцы, поднимающей верхнюю губу, и мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, затем отдает латеральную артерию носа.
Рисунок 14. Латеральная артерия носа: на анатомическом препарате видно, что артерия расположена в подкожном слое (стрелка), поэтому может быть повреждена при подкожном введении филлера.
В этой области латеральную артерию носа повредить легче всего, что приведет к некрозу края крыла носа или кончика носа. При окклюзии дорсальной артерии носа, которая соединяется с угловой артерией, может возникнуть слепота или ишемический инсульт (см. рис. 12).
С повреждениями латеральной артерии носа сталкиваются, как правило, не начинающие, а опытные врачи, которые, желая достичь наилучших результатов, смело вводят филлеры в подкожный слой, где расположена латеральная артерия носа.
Таким образом, при коррекции носогубной складки всегда необходимо учитывать ход латеральной артерии носа.
