Техника инъекции филлеров в глабеллу как опасную зону
В области глабеллы толстая кожа, в подкожном слое расположена надблоковая артерия (отходящая от внутренней сонной артерии). Толстая кожа может стать причиной локального некроза, а окклюзия артерии - слепоты и ишемического инсульта.
Чтобы избежать этих осложнений, в область надблоковой артерии следует по возможности вводить минимальный объем филлера. При коррекции глабеллярных морщин следует соблюдать осторожность, так как они расположены там же, где надблоковые артерии.
Рисунок 26. Зоны, опасные для введения филлеров: 1 - глабелла; 2 - место выхода через одноименное отверстие надблоковой артерии; 3 - место выхода надглазничной артерии через надглазничное отверстие (или вырезку); 4 - корень носа; 5 - кончик носа; 6 - крыло носа; 7 - подглазничное отверстие; 8 - носогубная складка; 9 - висок.
Некоторые глабеллярные морщины расположены проксимально, то есть там, где надблоковая артерия перфорирует глазничную перегородку, поэтому коррекцию этой области следует выполнять с особой осторожностью (рис. 27).
При коррекции глабеллярных морщин авторы предпочитают технику «кирпичной кладки» Koh (рис. 28).
Рисунок 27. Стрелкой указано место, где надблоковая артерия перфорирует глазничную перегородку.
Рисунок 28. Техника «кирпичной кладки» Koh: для эффективной коррекции морщин небольшой объем филлера вводится послойно, как при кладке кирпича.
Используют иглу большого диаметра, например 23G. Препарат следует вводить медленно, с минимальным давлением. Первую инъекцию делают надпериостально, создавая основу, последнюю - подкожно. Инъекции в подкожный слой требуют особого внимания. При введении филлера в подкожный слой, продвигая иглу, следует выполнить аспирационную пробу, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Затем осторожно вводят препарат, чтобы не было перерастяжения кожи.
Поскольку филлеры на основе ГК, удерживая воду, набухают, при инъекции следует ввести лишь 70% максимального запланированного объема.
