Базальноклеточный рак кожи (БКРК) представляет собой незаживающую перламутровую от красновато-серого до коричневого оттенка папулу или бляшку с вдавлением или коркой в центре и телеангиэктазиями на периферии.
Хотя базальноклеточный рак кожи (БКРК) развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, все чаще эту опухоль обнаруживают у подростков и молодых взрослых, особенно у светлокожих лиц, живущих в странах с солнечным климатом. Прослежена четкая связь риска БКРК с воздействием УФ-излучения, большинство очагов появляется на открытых солнцу участках тела, в том числе на лице, ушных раковинах, на носу, шее и верхней части туловища.
Безболезненная поверхностная малигнизация в случае базальноклеточного рака кожи (БКРК) хорошо реагирует на электрокоагуляцию и кюретаж или простое иссчение. Однако оставленные без терапии очаги могут стать локально деструктивными и проникать глубоко в мягкие ткани, кости и твердую мозговую оболочку. Защита от активного солнечного облучения, постоянное применение солнцезащитных средств и тщательный контроль состояния кожи помогают избежать риска БКРК.
а - синдром базальноклеточного невуса.
Многочисленные папулы диаметром 1-3 мм, состоящие из пролиферирующих базалоидных клеток, и два крупных узла, в которых наблюдаются изменения, типичные для базальноклеточного рака кожи (БКРК), на спине и шее у 15-летней девочки с синдромом базальноклеточного невуса.
Вдобавок к распространенным кожным опухолям у девочки отмечаются слабо выраженные углубления на ладонях и подошвах и кисты челюсти в анамнезе. У отца, дяди и бабушки имелись подобные очаги на коже.
б - в медленно растущей красноватого и светло-коричневого оттенков бляшке на верхней части груди у 18-летнего юноши развился узел с телеангиэктазиями на поверхности.
Биопсия кожи показала разрастание клеток базалоидного типа, типичное для БКРК. У пациента рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа и частые солнечные ожоги с раннего детства в анамнезе.
Если базальноклеточный рак кожи (БКРК) обнаруживают на закрытых от солнца участках или у детей, необходимо искать предрасполагающие факторы, такие как действие ионизирующего излучения, контакт с мышьяком, наличие на этом участке невуса сальных желез или рубца либо наследственное заболевание, такое как пигментная ксеродерма или синдром базально-клеточного невуса.
При синдроме базальноклеточного невуса, аутосомно-доминантном заболевании, многочисленные базально-клеточные невусы наблюдаются на туловище, волосистой части головы, лице и конечностях в первую декаду жизни. Со временем многие из таких очагов начинают увеличиваться и развиваются в прогрессирующий БКРК. К другим признакам синдрома относятся углубления на ладонях и подошвах, кисты челюсти, кальцификация серповидной складки твердой мозговой оболочки, фибромы яичников и сросшиеся ребра.
Ранняя диагностика и удаление растущих очагов базальноклеточного рака кожи (БКРК) уменьшают необходимость более обширных и деформирующих хирургических операций.
У детей базальноклеточный рак кожи (БКРК) можно принять за бородавки, контагиозный моллюск, себорейные кератозы, пигментированные невусы и другие поверхностные разрастания эпидермиса. БКРК следует подозревать в случае любой медленно прогрессирующей бляшки с коркой или изъязвлением, особенно при наличии факторов риска.
