МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки spina bifida у плода

а) Терминология:
• Spina bifida aperta (открытое расщепление позвоночника): не прикрытое кожей (самое распространенное)
• Spina bifida occulta (скрытое расщепление позвоночника): прикрытое кожей

б) Лучевая диагностика:

• Грыжевой мешок с миеломенингоцеле + мальформация Киари 2-го типа:
о Наиболее часто наблюдаемое сочетание
о При сдавливании большой цистерны необходимо тщательно исследовать позвоночник

• Поясничный > крестцовый > грудной > шейный отдел

• Дефекты костной ткани лучше всего видны в поперечной плоскости

• Для исследования грыжевого мешка лучше всего использовать сагиттальную плоскость:
о Менингоцеле: анэхогенное кистозное новообразование
о Миеломенингоцеле: сложное кистозное новообразование
о Липоменингомиелоцеле: дефект позвоночника + липома

• Протяженность дефекта лучше всего оценивать во фронтальной плоскости

• 20% случаев - spina bifida aperta без грыжевого мешка:
о Миелошизис: часть спинного мозга выпадает через дефект

• Почти всегда наблюдается ФСМ

Лучевые признаки spina bifida у плода
(Слева) Схематические изображения, иллюстрирующие классификацию spina bifida. Менингоцеле содержит только ЦСЖ, а миеломенингоцеле - также включения нервной ткани. При миелошизисе дефект нервной трубки не прикрыт (грыжевой мешок отсутствует) и содержит спинной мозг и корешки периферических нервов.
(Справа) При МРТ у плода с пояснично-крестцовым миеломенингоцеле визуализируется червь мозжечка, выпадающий через большое отверстие. Одновременно со spina bifida aperta почти всегда обнаруживаются признаки сдавления заднего мозга, характерные для мальформации Киари 2-го типа.
Лучевые признаки spina bifida у плода
(Слева) При УЗИ в сагиттальной плоскости у плода в середине срока гестации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника видно кистозное новообразование, сообщающееся с позвоночным каналом.
(Справа) При УЗИ поясничного отдела позвоночника того же плода в аксиальной плоскости визуализируются элементы нервной ткани В выпадающие через дорсально расположенную расщелину между ядрами окостенения (дугами) внутрь грыжевого мешка миеломенингоцеле.

в) Дифференциальная диагностика:
• Крестцово-копчиковая тератома
• Изолированный сколиоз/кифоз
• Аномалии предшественника аллантоидного стебелька (конечности-тело-оболочки)

г) Патологоанатомические особенности:
• Чаще всего возникает случайным образом, этиология многофакторная
• При изолированной патологии в 4% случаев наблюдается анеуплоидия

д) Клинические особенности:

• У матери:
о Повышение α-фетопротеина в крови
о Чаще всего требуется КС
о Продолжаются клинические исследования внутриутробных хирургических вмешательств

• Прогноз для ребенка:
о В 80% случаев требуется шунтирование желудочков
о Распространены пороки развития опорно-двигательного аппарата
о Дисфункции ЖКТ/мочеполовой системы:
- Полное удержание мочи - только в 17% случаев

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при spina bifida у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.