МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки синдрома каудальной регрессии у плода

а) Терминология:
• Комплекс пороков развития с различной степенью недоразвития позвонков крестцового и поясничного отделов и соответствующих сегментов спинного мозга:
о Нарушения иннервации влияют на развитие нижних конечностей

б) Лучевая диагностика:
• УЗИ в I триместре беременности: КТР меньше нормы
• УЗИ во II и III триместрах беременности:
о В продольных плоскостях видно, как резко заканчивается позвоночник:
- Выглядит так, будто позвоночник «стерли»
о Из-за отсутствия крестца крылья подвздошных костей сближаются или сливаются (форма щита)
о Контрактуры нижних конечностей и мышечная атрофия:
- Поза «портного со скрещенными ногами» или «Будды»
• Часто наблюдаются тяжелые пороки развития ЖКТ и мочеполовой системы
• ВПС в 24% случаев
• Лучше всего для оценки строения позвоночника и положения мозгового конуса подходит МРТ

Лучевые признаки синдрома каудальной регрессии у плода
(Слева) На данном схематическом изображении показаны некоторые признаки СКР: отсутствие крестца, смещение крыльев подвздошных костей в медиальном направлении. Таз укорочен спереди, наблюдается аномальное расположение нижних конечностей (поза «портного со скрещенными ногами» или «Будды»), мышечная атрофия.
(Справа) При УЗИ плода на 32-й неделе гестации видно, что позвоночник обрывается на уровне L2. Конус заканчивается выше этой точки.
Лучевые признаки синдрома каудальной регрессии у плода
(Слева) При ТВУЗИ таза плода в аксиальной плоскости не визуализируется крестец. Обратите внимание на отсутствие затемнения - свидетельство отсутствия костной ткани, отражающей ультразвуковой луч. Крылья подвздошных костей имеют форму щита.
(Справа) При рентгенографии таза в постнатальном периоде выявляются признаки СКР. Крестец отсутствует, из-за чего крылья подвздошных костей смещены в медиальном направлении и имеют характерную форму щита. Позвоночник прерывается в поясничном отделе, бедренные кости приведены.

в) Дифференциальная диагностика:
• Миеломенингоцеле
• Ассоциация VACTERL
• Сиреномелия

г) Клинические особенности:
• Синдром каудальной регрессии (СКР) наблюдается у 1% детей, чьи матери страдают СД
• У 12-16% новорожденных с СКР матери имеют СД
• Клинический исход зависит от уровня расположения дефекта:
о У выживших детей чаще всего наблюдаются нейрогенный мочевой пузырь и нарушения двигательной функции

д) Особенности диагностики:
• Всегда следует осматривать ядра окостенения в аксиальной плоскости на уровне крыльев подвздошных костей
• Порок развития может быть обнаружен при измерении ТВП:
о Особое внимание следует уделять обследованию беременных с СД

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.