а) Терминология:
• Обструкция и растяжение влагалища из-за скопления вагинального и маточного секрета
• Изолированный гидрокольпос и гидрокольпос при клоакальных аномалиях - самостоятельные нарушения
б) Лучевая диагностика:
• Однокамерное жидкостное образование конической формы. Локализуется ретровезикально и открывается на промежности. Уровень осадка в жидкости отсутствует
• Седалищно-анальная ямка не изменена
• Прямая кишка не изменена, заполнена меконием, дает гиперинтенсивный сигнал в режиме Т1
(Слева) Рисунок, сагиттальный разрез. Влагалище расширено вследствие атрезии девственной плевы. Избыток секрета, вырабатываемого под влиянием материнских гормонов, приводит к растяжению влагалища, порой значительному. Растяжение матки (гидроме-трокольпос) ввиду ее более толстых стенок может быть не столь очевидным при УЗИ.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости. Окклюзированное влагалище, заполненное маточным и вагинальным секретом, представлено однокамерным анэхогенным образованием позади нормального мочевого пузыря.
(Слева) Тот же случай. УЗИ в сагиттальной плоскости и МРТ в Т1-режиме. Влагалище (V) в форме конуса сужается по направлению к промежности [мочевой пузырь (В), матка (U)]. Нормальная гиперинтенсивная, заполненная меконием прямая кишка визуализируется как отдельная анатомическая структура, что позволяет исключить клоакальную аномалию.
(Справа) Тот же случай. МРТ в Т2-режиме во фронтальной плоскости. Визуализируются значительно растянутые влагалище (V) и матка (U) дно которой достигает печени (цервикальный канал проходим В). Растянутое влагалище «выбухает» в области промежности У новорожденной диагностирована атрезия девственной плевы.
в) Дифференциальная диагностика:
• Клоакальные аномалии:
о Разделенное перегородкой или двудольное кистозное образование малого таза, представляющее собой окклюзированное удвоенное влагалище
о При смешивании мочи, секрета влагалища ± мекония образуется уровень осадка в жидкости
о Нередко выявляют сопутствующие аномалии
о При МРТ в режиме Т1 гиперинтенсивная заполненная меконием прямая кишка не определяется
г) Патологоанатомические особенности:
• Изолированный гидрокольпос развивается из-за атрезии девственной плевы, поперечной перегородки влагалища или атрезии влагалища:
о Под влиянием материнских гормонов вырабатывается большой объем секрета
• Другие врожденные аномалии обнаруживают редко
д) Клинические особенности:
• Атрезию девственной плевы обнаруживают у 0,1% доношенных новорожденных
• Для предотвращения сепсиса, перфорации или обструкции мочевых путей необходимо немедленное дренирование
е) Особенности диагностики:
• Для описания структур малого таза и дифференциации изолированного гидрокольпоса от клоакальных аномалий показана МРТ плода
