Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Органные, костные нарушения при повреждениях лица. Тактика

Осложнения, связанные с органными образованиями лица, могут быть очень тяжелыми. К таким осложнениям относятся травмы головного мозга, потеря зрения и паралич мышц лица. Считается, что архитектура лица обеспечивает предотвращение повреждений жизненно важных анатомических образований; однако травма головного мозга очень часто сопутствует повреждениям лицевого скелета, причем тяжесть коррелирует с тяжестью перелома, особенно это касается переломов верхней и средней зоны лица. Более того, разницы в тяжести травмы головного мозга у пациентов с переломами лицевого скелета и без таковых не отмечено. Важно лишь, что переломы лицевого скелета должны настораживать в отношении повреждения и головного мозга.

Паралич мышц лица может не лучшим образом отразиться на качестве жизни пациента. Повреждения проксимального отдела лицевого нерва (в результате лицевых повреждений или переломов височной кости) являются причиной полной амимии половины лица. Невозможность закрыть глаз приводит к развитию кератита, а несостоятельность смыкания губ сама по себе приводит к фрустрации и смущению. Поражение дистальных отделов нерва вызывает более локализованные нарушения функции мимических мышц, зависящие от того, какая из ветвей поражена.

Костные осложнения повреждений лица

Осложнениями при переломах костей могут быть формирование ложных суставов (нарушение консолидации перелома), неправильная консолидация (срастание перелома в порочном положении) и инфекционные осложнения. При переломах нижней челюсти причинами таких осложнений может стать неправильная тактика фиксации или технические ошибки, допущенные во время фиксации перелома. Инфекционные осложнения и ложные суставы при правильно синтезированных переломах встречаются относительно редко.

повреждения лица

Консолидация в порочном положении обычно приводит к нарушению прикуса. Приводящими к подобным осложнениям типичными ошибками, которых вполне можно избежать, являются неправильное или недостаточное моделирование компрессирующих и реконструктивных пластин, а также нераспознанное смещение или недостаточно точная репозиция фрагментов нижней челюсти во время остеосинтеза. Следует обращать внимание на то, чтобы мыщелок нижней челюсти находился точно в суставной впадине (центральное соотношение) и сохранялся максимальный бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов (центральный прикус). Также следует иметь ввиду, что даже при кажущейся точности репозиции внешней челюсти снаружи, со стороны внутренней поверхности может сохраняться расхождение фрагментов. Чтоб избежать этого, авторы всегда при выполнении репозиции и фиксации перелома сжимают пальцами углы нижней челюсти.

Другими причинами нарушения прикуса являются ошибки остеосинтеза переломов средней зоны лицевого скелета. Рецидив заднего смещения средней зоны лица может привести к раннему заднему контакту коренных зубов и открытому переднему прикусу. Избежать этого можно, продлив межчелюстную фиксацию в раннем послеоперационном периоде, это касается сложных переломов средней зоны лица типа Ле Фор. Ряд авторов обращает внимание на важность восстановления нормальных взаимоотношений средней зоны лицевого скелета с основанием черепа посредством восстановления скуловой дуги. Неадекватное восстановление длины дуги в средней ее части приводит к уплощению скуло-верхнечелюстного комплекса и всей средней зоны лица.

Рецидив западения средней зоны лицевого скелета при переломах Ле Фор II и III типа может развиться и при отсутствии фиксации корня носа к переносью. Как уже отмечалось ранее неадекватная репозиция перелома средней зоны лица с повреждением глазницы может явиться причиной развития энофтальма, диплопии, ограничения движений глазного яблока и асимметрии лица. Наконец, после переломов носо-глазнично-решетчатого комплекса с последующим рубцеванием и обструкцией ячеек решетчатого лабиринта в последнем могут формироваться мукоцеле.

В лобной пазухе мукоцеле может сформироваться вследствие сохранения остатков слизистой оболочки или при обструкции носолобного протока. Ошибки при восстановлении или проблемы при заживлении переломов задней стенки лобной пазухи могут стать причиной истечения ликвора в полость лобной пазухи, а затем в полость носа. Сообщение между полостью черепа и лобной пазухой является входными воротами для инфекции, которая может привести к формированию эпидурального абсцесса или к развитию менингита.

- Читать далее "Лечение рубцов лица. Техника пластики"


Оглавление темы "Лечение ранений лица и шеи":
  1. Рубцы после ранений лица. Рубцовые контрактуры
  2. Органные, костные нарушения при повреждениях лица. Тактика
  3. Лечение рубцов лица. Техника пластики
  4. Восстановление функции мышц лица после травмы. Техника
  5. Реконструкция костей лица после травмы. Техника операций
  6. Принципы челюстно-лицевой хирургии. Перспективы развития
  7. Проблемы лицевой травмы. Рекомендации
  8. Хирургическая анатомия шеи. Основные ориентиры
  9. Оценка пациентов с травмой шеи. Тактика
  10. Лечение проникающих ранений шеи. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта