Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Принципы челюстно-лицевой хирургии. Перспективы развития

Принципы, положенные в основу черепно-лицевой хирургии, заключающиеся в минимизации доступов к анатомическим образованиям лица, решении проблем, связанных с использованием пластин, совершенствовании техники лечения обширных дефектов мягких тканей, послужили толчком к развитию этой отрасли медицины.

В статье уже упоминалась техника эндоскопических вмешательств при повреждения дна глазницы и подмыщелковых переломах нижней челюсти; однако эндоскопические вмешательства все чаще начинают использоваться и при других повреждениях черепно-лицевого скелета. Так, эндоскопические, трансназальные или малоинвазивные вмешательства могут использоваться при лечении повреждений лобной пазухи, медиальных стенок глазницы и скуловой дуги.

Ортогнатические остеотомии можно выполнять с использованием ограниченных доступов и эндоскопической ассистенции. Наука и далее будет развиваться, отвечая желаниям как пациентов, так и хирургов использовать минимально инвазивные вмешательства. Дополнение этих методик компьютерной навигацией еще более совершенствует возможности малоинвазивных вмешательств.

Для полуригидной фиксации костей черепно-лицевого скелета можно использовать биодеградируемые пластины. Эти фиксаторы состоят из полимеров молочной или гликолевой кислот и способны сохранять свою прочность до трех месяцев, полностью рассасываясь через несколько месяцев. Повсеместно признано их использование в детской хирургии, где применение металлических конструкций нежелательно ввиду возможной миграции по мере роста и развития скелета.
Совсем недавно были разработаны волокнистые биодеградируемые материалы, обладающие прочностью, достаточной для восстановления даже переломов нижней челюсти.

Только зарождающимся, но многообещающим направлением в медицине является тканевая инженерия. На пути от лабораторных к клиническим испытаниям находятся методики использования клеток, цитокинов, генетического материала и биосовместимых материалов, способствующих регенерации нормальной костной и мягких тканей, позволяющих заместить имеющийся дефект тканей непосредственно в условиях организма пациента.

В лабораторных условиях методы генной терапии уже позволили добиться регенерации костной и хрящевой ткани, а совсем недавно Корр et al. описали клиническое применение кожи, полученной методами тканевой инженерии, у обожженных пациентов. Эти результаты обнадеживают и возможно когда-нибудь позволят совсем забыть о том, что такое дефекты мягких тканей и образование рубцов.

челюстно-лицевая хирургия

Восстановительные операции при переломах лицевого скелета:
1. Направление от стабильного к нестабильному.
2. Репозиция сложных переломов, от более простых к более сложным и постепенное восстановление отдельных компонентов скелета.

3. Устранение смещения лицевого скелета относительно основания черепа
а) На основе устранения нарушения прикуса, когда восстановление высоты и положения нижней челюсти определяет репозицию и коррекцию деформаций средней зоны лица.
б) Устранение смещения лицевого скелета путем репозиции и фиксации скуловых дуг

4. Необходимо убедиться в точной репозиции тела нижней челюсти, особенно это касается переломов симфизарной и парасимфизарной области, а также расхождения твердого неба.
а) Сдавление руками нижней челюсти с двух сторон в области углов позволит добиться устранения расхождения кортикального слоя на внутренней поверхности нижней челюсти. 5. Использование проволочных швов для фиксации ключевых переломов позволяет добиться частичной стабилизации фрагментов и облегчает окончательную репозицию переломов. Лечение обширных ранений

1. Ранняя репозиция переломов лицевого скелета.
а) Предотвращение контрактур мягких тканей в области неправильно леченных участков лицевого скелета.
б) Использование костной пластики при многооскольчатых переломах и дефектах костей лицевого скелета.

2. Повторный дебридмент видимых участков некроза тканей.
3. Ранняя реконструкция мягкотканых дефектов.

- Читать далее "Проблемы лицевой травмы. Рекомендации"


Оглавление темы "Лечение ранений лица и шеи":
  1. Рубцы после ранений лица. Рубцовые контрактуры
  2. Органные, костные нарушения при повреждениях лица. Тактика
  3. Лечение рубцов лица. Техника пластики
  4. Восстановление функции мышц лица после травмы. Техника
  5. Реконструкция костей лица после травмы. Техника операций
  6. Принципы челюстно-лицевой хирургии. Перспективы развития
  7. Проблемы лицевой травмы. Рекомендации
  8. Хирургическая анатомия шеи. Основные ориентиры
  9. Оценка пациентов с травмой шеи. Тактика
  10. Лечение проникающих ранений шеи. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта