MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Планирование бронхологического обследования. Варианты сочетания бронхологических исследований

Проведение комплексных исследований не должно нарушать общепринятые положения клинической диагностики:
1) вначале должны быть применены наиболее простые, а затем более сложные методы исследования;
2) результаты второго исследования не должны искажаться последствиями первого (например, бронхография после бронхоскопической биопсии);
3) одно исследование не должно искусственно ограничивать возможности другого (например, при бронхографии через бронхоскоп на обычном рентгеновском аппарате не удается получить боковую бронхограмму, при одномоментном контрастировании: бронхов обоих легких в боковой проекции возникает суммация теней, затрудняющая толкование результатов исследования).

После поступления больного в торакальное хирургическое отделение прежде всего выполняются клинические, лабораторные и рентгенологические исследования. Если на основании полученных данных не выявляются признаки, указывающие на явную неоперабельность, то в плане предоперационного обследования больных с предполагаемым диагнозом — опухоль, хронический нагноительный процесс или туберкулез легких, как правило, имеются показания к бронхологическому обследованию.

Применение отдельных бронхологических методов определяется показаниями к каждому из них (см. разделы «Бронхоскопия, бронхография, бронхоспирометрия»). Бронхологическое обследование не должно быть шаблонным, и при отсутствии показаний следует избегать тех методов, которые ничем существенным не могут пополнить сведения, необходимые для диагностики и определения операбельности.

бронхологические обследования

Выбор наиболее рационального сочетания бронхологических методов производится индивидуально. Так, не имея рентгеновского аппарата с двумя трубками, мы предпочитаем у больных легочными нагноениями проводить бронхографию в сочетании с бронхоспирометрией. Однако при обследовании больного К, страдающего трахеобронхомегалией (болезнь Мунье — Кюна), не было уверенности в возможности герметизации бронхов и трахеи с помощью надувных манжеток на имеющихся в нашем распоряжении бронхоспирометрических трубках. Большое количество отделяемой мокроты и резко нарушенная дренажная функция бронхов ставили под сомнение достоверность данных, которые могли быть получены при бронхографии по обычной методике. Поэтому мы применили последовательное сочетание бронхоскопии и бронхографии, обеспечившее получение исчерпывающей диагностической информации.

В статье «Бронхография. Неудачи при бронхографии. Их причины и предупреждение» приведен пример, когда у больного со стенозом устья левого главного бронха бронхография могла быть произведена только через бронхоскоп.

Принципиально возможно сочетание трех основных бронхологических методов: последовательное сочетание бронхоспирометрии и бронхоскопии и бронхография через бронхоскоп (или последовательно выполненная бронхография). Подобное «тройное» комплексное исследование было успешно выполнено нами у нескольких больных. Однако целесообразность такого сочетания имеет место лишь в отдельных (не часто встречающихся) случаях и требует четкой работы бронхологического и рентгеновского кабинетов.

Владение различными методиками позволяет правильно выбрать наиболее рациональное сочетание и последовательность применения бронхологических методов. Комплексные бронхологические исследования представляют собой новый развивающийся отдел бронхологии. Разработка и усовершенствование методик исследования, внедрение новой аппаратуры несомненно будут способствовать улучшению диагностики заболеваний легких.

- Читать далее "Осложнения при бронхологических исследованиях. Обеспечение безопасности бронхологических методик"


Оглавление темы "Комплексное бронхологическое исследование и его осложнения":
1. Бронхография через бронхоскоп. Сочетание бронхоскопии и бронхографии
2. Сочетание бронхоспирометрии и бронхографии. Техника последовательной бронхоспирометрии и бронхографии
3. Методика бронхографии через двухпросветную бронхоспирометрическую трубку. Сочетание бронхоспирометрии и бронхоскопии
4. Бронхоспирометрия после бронхоскопии. Бронхография в сочетании с эндобронхиальной биопсией
5. Планирование бронхологического обследования. Варианты сочетания бронхологических исследований
6. Осложнения при бронхологических исследованиях. Обеспечение безопасности бронхологических методик
7. Отравления анестетиками. Клиника интоксикации анестетиками
8. Тактика при отравлении анестетиками. Профилактика интоксикации анестетиками
9. Анестезия новокаином при бронхоскопии. Профилактика токсической реакции на новокаин
10. Гипоксические осложнения бронхологических исследований. Гипоксия при бронхоскопии и бронхографии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: