MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бронхоспирометрия после бронхоскопии. Бронхография в сочетании с эндобронхиальной биопсией

А. М. Тернопольский и В. Г. Пилинога (1966) предлагают проводить комплексное исследование в обратном порядке. Под внутривенным барбитуровым наркозом с мышечными релаксантами выполняется бронхоскопия, заканчивающаяся орошением оронхов раствором 2% дикаина и 5% новокаина с добавлением адреналина и эфедрина. После удаления бронхоскопа в условиях наркоза и мышечной релаксации вводится бронхоспирометрическая трубка, а после восстановления сознания и самостоятельного дыхания осуществляется раздельная спирография.

Такая методика подкупает возможностью предварительного осмотра трахеи и главных бронхов, что создает предпосылку для правильного введения бронхоспирометрической трубки, и главное — выполнение технически трудных моментов — бронхоскопии и интубации двухпросветной трубкой в условиях наркоза и мышечной релаксации.

Однако опыт показал, что при использовании внутривенного тиопенталового наркоза повышение кашлевого рефлекса под влиянием тиобарбитуратов не дает возможности получить удовлетворительную раздельную спирограмму после пробуждения больного. Предварительно проведенная полная местная анестезия также не обеспечивает спокойного дыхания через трубку. Проведение бронхоскопии, несомненно вызывающей раздражение слизистой бронхов, несмотря на опрыскивание раствором анестетиков, также не способствует получению удовлетворительной спирографической регистрации.

Дополнительным отрицательным моментом в этой методике является то, что бронхоскопическая биопсия, в свою очередь вызывающая раздражение нервных окончаний и повышение кашлевого рефлекса, из-за подтекания крови в бронхи может привести к искажению функциональных показателей раздельной спирограммы.

бронхоспирометрия

Возможно, применение других видов наркоза при бронхологических исследованиях (например, гемитиамина) позволит проводить эффективное комплексное исследование в сочетании бронхоскопия — бронхоспирометрия, но и в таком случае следует отказаться от применения бронхоскопической биопсии.

Бронхография в сочетании с эндобронхиальной биопсией предложена Nordenstrom, Carlens (1965). Методика представляет интерес в случаях, когда для бронхоскопической биопсии патологический аффект в бронхиальном дереве является труднодоступным, а предполагаемая; диагностическая ценность бронхоскопии не велика.

Техника исследования следующая: проводится бронхография с помощью катетера Норденстрёма. При выявлении патологических изменений в сегментарных бронхах через катетер (не извлекая его) проводится гибкий биопсийный инструмент, с помощью которого под контролем экрана берется кусочек для гистологического исследования.

Указанная методика нуждается в дальнейшей клинической проверке, и вполне возможно, что ее использование сможет расширить границы бронхологической диагностики.

- Читать далее "Планирование бронхологического обследования. Варианты сочетания бронхологических исследований"


Оглавление темы "Комплексное бронхологическое исследование и его осложнения":
1. Бронхография через бронхоскоп. Сочетание бронхоскопии и бронхографии
2. Сочетание бронхоспирометрии и бронхографии. Техника последовательной бронхоспирометрии и бронхографии
3. Методика бронхографии через двухпросветную бронхоспирометрическую трубку. Сочетание бронхоспирометрии и бронхоскопии
4. Бронхоспирометрия после бронхоскопии. Бронхография в сочетании с эндобронхиальной биопсией
5. Планирование бронхологического обследования. Варианты сочетания бронхологических исследований
6. Осложнения при бронхологических исследованиях. Обеспечение безопасности бронхологических методик
7. Отравления анестетиками. Клиника интоксикации анестетиками
8. Тактика при отравлении анестетиками. Профилактика интоксикации анестетиками
9. Анестезия новокаином при бронхоскопии. Профилактика токсической реакции на новокаин
10. Гипоксические осложнения бронхологических исследований. Гипоксия при бронхоскопии и бронхографии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта