MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия

В последнее время все чаще стали применять одномоментную надлобковую чреспузырную аденомэктомию с глухим швом мочевого пузыря. Преимуществом глухого шва является тщательное закрытие пузырной раны, что сокращает срок ее заживления.

Аденомэктомия наиболее целесообразна при нормои гипертоническом состоянии мышцы, выталкивающей мочу, когда еще в достаточной степени сохранен мышечный слой и нет тяжелых воспалительных изменений, стенки мочевого пузыря.

При высокой степени гипотонии мочевого пузыря, воспалительно-склеротических изменениях его стенки и интермиттирующей ХПН (стадия ПВ) показано дренирование мочевого пузыря путем эпицистостомии.

Из-за высокой послеоперационной летальности одномоментная чреспузырная аденомэктомия на первых этапах не получила широкого распространения. Б. Н. Хольцов (1908) предложил производить операцию в два этапа: I этап — наложение надлобкового мочепузырного свища; II — собственно аденомэктомия предстательной железы.

аденомэктомия

Второй этап операции производили после восстановления функции почек и улучшения общего состояния больного. Для этого нередко требовалось от 3—4 нед до нескольких месяцев, а в особо тяжелых случаях — до 1—2 лет. Двухмоментная аденомэктомия применяется и сейчас для лечения определенного контингента больных, однако показания к ней резко ограничены. К недостаткам двухмоментной аденомэктомии относятся:

1) длительность, послеоперационного, лечения;
2) больной дважды подвергается операции и повторно — психической операционной травме;
3) длительное нахождение дренажа в мочевом пузыре отрицательно сказывается на психике больного, способствует инфицированию мочевых путей, усложняет уход;
4) отсутствие эффекта от надлобкового дренирования мочевого пузыря при тригональном росте аденомы.

В течение последних 10 лет показания к двухмоментной аденомэктомии мы снизили до 7 %. Эту операцию мы считали вынужденной. По мнению В. С. Карпенко (1979), она показана при выраженной недостаточности почек, которая не, поддается интенсивной терапии в течение 2—3 сут, при атонии мышцы, выталкивающей мочу, больших дивертикулах, инфицированных камнях почек, сердечно-легочной недостаточности.

При выборе срока II этапа аденомэктомии необходимо учитывать функциональное состояние почек и результаты бактериологического исследования. Благодаря современным методам интенсивной терапии удается произвести коррекцию водно-электролитного и белкового обменов, уменьшить недостаточность почек, купировать воспалительный процесс в течение 7—10 сут (В. С. Карпенко, 1979; В. В. Суслов, 1981).

По данным А. Я. Пытеля (1972), В. С. Карпенко (1978) А. В. Люлько (1980), периодическая катетеризация или применение постоянного катетера у больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи ведут к инфицированию мочевых путей, развитию воспалительно-гнойных осложнений (вплоть до бактериального шока), которые нередко становятся причиной летального исхода.

Кроме того, у многих больных аденомой предстательной железы функция почек и уродинамика верхних мочевых путей страдает не из-за нарушения пассажа мочи из мочевого пузыря, а за счет ретротригонально растущей аденомы, сдавливающей терминальные отделы мочеточников. При острой задержке мочи ни катетеризацией, ни цистостомией не удается нормализовать пассаж мочи из верхних мочевых путей и функциональную способность почек. При этом лишь инфицируются мочевые пути, усугубляя имевшиеся нарушения (Н.. А. Лопаткин, 1972; В. С. Карпенко, 1978).. Поэтому при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи стали выполнять одномоментную аденомэктомию в неотложном порядке.

В 1976 г. на пленуме Всесоюзного научного общества урологов и в 1980 г. на III съезде урологов УССР было принято решение шире применять неотложную аденомэктомию при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи. В настоящее время большинство урологов расширяют показания к неотложной и отсроченной аденомэктомии.

- Читать далее "Показания к неотложной аденомэктомии. Риски неотложной аденомэктомии"


Оглавление темы "Диагностика и лечение аденомы простаты":
1. Мочевой пузырь при аденоме простаты. Скорость истечения мочи из мочевого пузыря при аденоме
2. Скорость мочеиспускания при аденоме. Зависимость скорости мочеиспускания
3. Лечение аденомы простаты. Безоперационное лечение аденомы предстательной железы
4. Эффективность консервативного лечения аденомы простаты. Операции при аденоме
5. Троакарная эпицистомия при аденоме. Показания к трансуретральной резекции аденомы простаты
6. Техника трансуретральной резекции аденомы. Осложнения трансуретральной резекции аденомы
7. Криодеструкция аденомы простаты. Промежностная аденомэктомия
8. Позадилобковая внепузырная аденомэктомия. Чреспузырная надлобковая аденомэктомия
9. Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия
10. Показания к неотложной аденомэктомии. Риски неотложной аденомэктомии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта