MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Криодеструкция аденомы простаты. Промежностная аденомэктомия

Сущность метода заключается в создании низких и сверхнизких температур с помощью жидкого азота, который циркулирует в приточно-отточной системе специального криозонда. Испарение азота, которое происходит при температуре—196°С, приводит к быстрому и резкому охлаждению тканей, соприкасающихся с замораживающей поверхностью криозонда; Инструмент снабжен и электроподогревающим устройством.

После криодеструкции оставляют катетер на сроки от 7 сут до 3 нед (А. М. Новиков, 1973; Wright, 1976, и др.), через который удаляются некротизированные участки аденомы.

Криохирургия аденомы предстательной железы показана больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых нельзя применить аденомэктомию или трансуретральную резекцию. Это примерно 5—10 % больных (Haschek, 1976; Bruhe и Tummers, 1977).

Наиболее частые осложнения криохирургии: задержка мочеиспускания вследствие отхождения отторгнувшихся некротических масс, обострение хронического цистита и пиелонефрита, парауретральный абсцесс. Из поздних осложнений отмечают свищи мочеиспускательного канала, недержание мочи, остеит лобковых костей.

Криодеструкцию аденомы предстательной железы можно произвести и открытым методом, то есть на открытом мочевом пузыре при ранее наложенной эпицистостоме или после троакарной эпицистостомии. Проведение операции под эндоскопическим контролем дает. возможность локализовать процесс замораживания в пределах аденомы и избежать повреждения пограничных здоровых тканей (О. Л. Тиктинский с соавт., 1976; Reuter, 1974, и др.).

аденома простаты

Радикальным способом оперативного лечения аденомы предстательной железы является аденомэктомия, заключающаяся в вылущивании аденомы из атрофированной и превратившейся в «хирургическую капсулу» предстательной железы. Операцию выполняют в один или два этапа.

Для аденомэктомии применяют различные доступы: промежностный, позадилобковый, чреспузырный. Наиболее часто выполняют чреспузырную аденомэктомию. Однако предложенные методы аденомэктомии не всегда удовлетворяют требования, так как не во всех случаях позволяют производить операцию под контролем зрения, надежно остановить кровотечение. Из-за глубокого расположения предстательной железы, особенно у тучных больных, трудно выполнить хирургическое вмешательство на этом органе.

Самым старым методом является промежностная аденомэктомия. После аденомэктомии к предстательному ложу подводят резиновые полоски выпускники, а через разрез мочеиспускательного канала в мочевой пузырь — дренажную трубку на 6—8 сут. Рану мочеиспускательного канала зашивают кетгутом до дренажа, зашивают рану промежности. После удаления дренажа в мочевой пузырь вводят катетер, который удаляют после заживления промежностной раны.

Данная операция обеспечивает хороший доступ к железе и гемостаз. При этом не нужно вскрывать мочевой пузырь и предпузырное пространство, что исключает опасность проникновения инфекции.

Основными недостатками промежностной аденомэктомии являются сложность выполнения из-за анатомических отношений органов, глубокая рана и значительное стеснение в пространстве, которое никак нельзя устранить, так как увеличению раны мешают ветви,лобковой дуги. Следует учесть и то, что ревизия полости пузыря при э.том доступе затруднена, хотя она часто необходима, ибо аденома может сочетаться с камнями, дивертикулами, опухолями мочевого пузыря и другими заболеваниями.

К недостаткам промежностной аденомэктомии относятся повреждения брюшины, семявыносящих протоков, анального и уретрального сфинктеров, кавернозных тел полового члена. Из отдаленных осложнений отмечают стриктуры шейки мочевого пузыря, уретро-промежностные и уретро-прямокишечные свищи, недержание мочи, импотенцию.
Из-за вышеуказанных осложнений промежностная аденомэктомия в России не получила распространения и является методом выбора только при раке предстательной железы.

- Читать далее "Позадилобковая внепузырная аденомэктомия. Чреспузырная надлобковая аденомэктомия"


Оглавление темы "Диагностика и лечение аденомы простаты":
1. Мочевой пузырь при аденоме простаты. Скорость истечения мочи из мочевого пузыря при аденоме
2. Скорость мочеиспускания при аденоме. Зависимость скорости мочеиспускания
3. Лечение аденомы простаты. Безоперационное лечение аденомы предстательной железы
4. Эффективность консервативного лечения аденомы простаты. Операции при аденоме
5. Троакарная эпицистомия при аденоме. Показания к трансуретральной резекции аденомы простаты
6. Техника трансуретральной резекции аденомы. Осложнения трансуретральной резекции аденомы
7. Криодеструкция аденомы простаты. Промежностная аденомэктомия
8. Позадилобковая внепузырная аденомэктомия. Чреспузырная надлобковая аденомэктомия
9. Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия
10. Показания к неотложной аденомэктомии. Риски неотложной аденомэктомии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта