Субарахноидальные кровоизлияния, особенно у более молодых лиц, почти всегда исходят из аневризм артерий основания мозга. Характерны внезапно появляющиеся головные боли, часто в одной половине головы, с позывами на рвоту или со рвотой, в тяжелых случаях — с последующей потерей сознания и тоническо-клоническими судорогами. Клиническая картина при этом зависит от местоположения аневризмы и величины кровоизлияния. Субарахноидальное кровоизлияние так называемого апоплектиформного типа в отличие от паралитического типа протекает без неврологических очаговых симптомов.
Особую форму представляет офтальмоплегическая аневризма внутренней сонной артерии на ее отрезке в кавернозном синусе (синдром кавернозного синуса). Оказывая давление на мозговые нервы в стенках синуса, она вызывает боли и нарушения чувствительности в области тройничного нерва, нарушения со стороны зрачков (мидриаз) и параличи глазных мышц. Аневризма, лежащая внутри седла, может явиться редкой причиной хиазмального синдрома. Пульсирующий экзофтальм, сопровождающийся иногда выслушиваемым шумом, встречается при редкой артерио-венозной аневризме в кавернозном синусе.
Внутрицеребрально расположенные ангиомы являются сосудистыми опухолями с непосредственным переходом более крупных артерий в вены. Клинически они могут выражаться в неврологических явлениях выпадения, рецидивирующих субарахноидальных кровоизлияниях, в большинстве случаев сопровождающихся сильными головными болями (односторонними).или эпилептическими припадками. На рентгенограммах в опухоли часто видны обызвествления. Как и при аневризмах, диагноз решается данными ангиографии сонной артерии. Так же как и при ангиоме, наблюдаемые иногда у больных гипертонией поверхностно расположенные кровоизлияния в белое вещество мозга могут вести к мучительнейшим сильнейшим головным болям без тяжелых нарушений сознания.
Болезнь Стёрдж—Вебер—Краббе (Sturge-Weber-Krabbe) (angiomatosis encephalotrigeminalis) встречается очень редко, характеризуется триадой: naevus flammeus, врожденная глаукома и эпилептические припадки на почве церебрального ангиоматоза.
Головные боли, наступающие через некоторое время после травмы черепа, всегда подозрительны на образование гематомы. В то время как впидуральная гематома, вызванная разрывом средней мозговой артерии при переломах черепа, приводит остро, через несколько часов, к тяжелой картине болезни, при хронической субдуральнои гематоме на почве венозного кровотечения первые явления наступают иногда только спустя месяцы после травмы, часто незначительной. Медленно нарастающее давление изливающейся крови, к которому мозг способен широко приспособляться, часто ведет к трудно объяснимым клиническим картинам, так что здесь тщательно собранный анамнез приобретает особое значение.
Неврологические очаговые симптомы даже при больших гематомах могут совершенно отсутствовать или запутывать топическую диагностику, причем часто у больного на первый план выступают психические изменения.
Отграничить с уверенностью субдуральную гематому от сотрясения или контузии мозга часто возможно только с помощью специальных методов исследования (электроэнцефалография, пневмоэнцефалография).
