Венесуэльский конский энцефалит у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Вирус венесуэльского конского энцефалита был выделен при эпизоотии у венесуэльских лошадей в 1938 г. Случаи заболевания у людей были впервые описаны в 1943 г. За последние 70 лет зарегистрированы сотни тысяч заражений лошадей и людей. В 1971 г. эпизоотии распространились через Центральную Америку и Мексику на юг Техаса. После двух десятилетий затишья в 1995 г. эпизоотическая болезнь вновь возникла в Венесуэле и Колумбии.
В период с декабря 1992 г. по январь 1993 г. в венесуэльском штате Трухильо зарегистрирована вспышка инфекции, вызванная этим вирусом. Всего сообщается о 28 случаях заболевания и 12 смертельных исходах. В июне 1993 г. произошло более крупное заражение, в результате которого погибли 55 человек и 66 лошадей.
Более крупная вспышка зафиксирована в Венесуэле и Колумбии в 1995 г. 23 мая 1995 г. в северо-западной части страны были зарегистрированы случаи энцефалита у лошадей. В последующем вспышка распространилась как на север, так и на юг. Вызвала ~11 390 случаев лихорадки у людей и 16 смертельных исходов. Было заражено 500 лошадей, 475 из которых умерли.
Мировое распространение основных арбовирусных инфекций.
Инкубационный период — 2-5 дней, после чего следует резкое повышение температуры тела (ТТ), озноб, головная боль, боль в горле, миалгия, недомогание, прострация, светобоязнь, тошнота, рвота и диарея. В 5-10% случаев наблюдается двухфазность заболевания; вторая фаза характеризуется судорогами, неукротимой рвотой, атаксией, спутанностью сознания, возбуждением и легкими нарушениями сознания.
Отмечается лимфаденопатия шейных ЛУ и суффузия конъюнктивы. При менингоэнцефалите может наблюдаться поражение ЧМН, двигательная слабость, паралич, судороги и кома. При микроскопическом исследовании тканей обнаруживаются воспалительные инфильтраты в ЛУ, селезенке, легких, печени и ГМ. В ЛУ наблюдается клеточное истощение, некроз герминативных центров и лимфофагоцитоз, в печени — неоднородная гепатоцеллюлярная дегенерация, в легких — диффузная интерстициальная пневмония с в/альвеолярным кровоизлиянием, а в ГМ — неоднородная клеточная инфильтрация.
Специфического лечения венесуэльского конского энцефалита не существует. Проводится интенсивная поддерживающая терапия, включая купирование судорог.
Летальность у пациентов с менингоэнцефалитом — 10-25%. Осложнения включают повышенную возбудимость, нарушение памяти, рецидивирующую головную боль и легкую утомляемость.
Для профилактики заболевания у лошадей доступно несколько ветеринарных вакцин. Вирус венесуэльского конского энцефалита очень заразен в лабораторных условиях, поэтому следует применять протокол третьего уровня биобезопасности. Для лабораторных работников доступна экспериментальная вакцина. Разрабатывается несколько вакцин для применения у людей.
