Ла-Кросс и калифорнийский энцефалит у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Вирусные инфекции Ла-Кросс являются эндемичными для США и возникают ежегодно с июля по сентябрь, главным образом в северо-центральных и центральных штатах (см. рис. ниже). Инфицирование происходит вблизи жилищ в результате укусов комаров Aedes triseriatus, которые часто размножаются в дуплах деревьев.
Распределение и частота зарегистрированных случаев восточного конского энцефалита (А), западного конского энцефалита (B), энцефалита Сент-Луиса (C), Калифорнийского энцефалита (D) и энцефалита Повассана (E), данные CDC с 1964 по 2010 г.
В природе вирус может передаваться вертикально путем трансовариальной передачи и распространяться в популяции комаров при спаривании и размножении, а также усиливаться при виремии у различных позвоночных-хозяев. Хозяевами-амплификаторами являются бурундуки, белки, лисицы и сурки. Было высказано предположение, что соотношение случаев инфицирования составляет 1:22-300.
Энцефалит Ла-Кросс — это в основном детское заболевание, на долю детей приходится до 75% случаев. В среднем за последние 10 лет ежегодно регистрируется 100 случаев.
Спектр клинических форм включает легкий фебрилитет, асептический менингит и смертельный энцефалит. У детей обычно наблюдается продромальный период продолжительностью 2-3 дня: лихорадка, головная боль, недомогание и рвота. Заболевание характеризуется нарушением чувствительности, заторможенностью, а в тяжелых случаях очаговыми/генерализованными судорогами.
При физикальном обследовании дети вялые, но не дезориентированы. Очаговые неврологические признаки, включая слабость, афазию, а также очаговые/генерализованные судороги, отмечались в 16-25% случаев. Количество лейкоцитов в СМЖ — от низкого до среднего. На вскрытии в ГМ видны очаги дегенерации нейронов, воспаления и периваскулярных манжет.
Выздоровление от калифорнийского энцефалита обычно полное. Летальность 1%.
