Лихорадка чикунгунья у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Вирус чикунгунья является энзоотическим у нескольких видов африканских приматов, а также эндемичным для городских циклов передачи Aedes aegypti/Aedes albopictus в Африке и Азии. Чикунгунья покинул Африку, создавая исторические азиатские пандемии в 1790, 1824, 1872, 1924, 1963 и 2005 гг.
Мировое распространение основных арбовирусных инфекций.
В 1827 г. чикунгунья достиг Западного полушария, преимущественно Карибского региона, вероятно, за счет работорговли. В 2005 г. еще одна азиатская пандемия распространилась на восток от первоначальной вспышки на Реюньоне, а затем — в Азию через Индийский океан. В 2013 г. вирус чикунгунья был занесен в Латинскую Америку.
Клинические симптомы появляются через 3-7 дней после укуса комара; начало внезапное, с высокой температурой тела (ТТ) и часто выраженной симптоматикой со стороны суставов (кисти, стопы, лодыжки, запястья), включающей двустороннюю симметричную полиартралгию или артрит. Большинство детей переносят относительно бессимптомно, в то же время типичная клиническая картина может развиться в любом возрасте.
Возможны головная боль, миалгии, конъюнктивит, слабость, лимфопения и пятнисто-папулезная сыпь. Смертность редка. У некоторых людей суставная симптоматика (тендовагинит, артрит) может сохраняться >1 года. Острый приступ длится 7-10 дней. ДД включает лихорадку денге, энцефалит Западного Нила, энтеровирусные заболевания, лептоспироз, риккетсиоз, корь, парвовирусную инфекцию, ревматологические заболевания и другие альфавирусные заболевания (напр., вирус реки Росс) в эндемичных районах. На рис. ниже перечислены диагностические критерии (ДК).
У младенцев высока частота фебрильных судорог. Прогноз в целом благоприятный, хотя во время крупных вспышек в Африке и Индии встречались тяжелые формы заболевания лихорадки чикунгунья, в т.ч. с летальным исходом, преимущественно среди взрослых.
