Нарушения речи при опухолях головного мозга, демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, судорогах
Причиной нарушений речи бывают гнойные процессы и внутричерепные новообразования. Опухоли, находящиеся в левых лобных долях у правшей, вызывают афазию двигательного типа. До начала лечения с целью восстановления речи такого больного необходимо проконсультировать с неврологом и вместе с ним составить план лечения. Опухоли, образующиеся в сенсорно-моторной области в левом полушарии, могут явиться причиной нарушений речи точно так же, как опухоли в лобных долях. Опухоли, локализирующиеся в левой височной доли, чаще всего сопровождаются нарушениями речи, чтения и письма.
При такого типа афазии больные говорят настолько нечётко, что их трудно понять, тем более, что теми речи быват, как правило, очень быстрым. Следует напомнить о некритическом подходе к вопросам лечения с целью восстановления речи у такого рода больных. В случаях опухоли мозга, и в особенности опухоли, локализирующейся в височной доле, состояние больного неожиданно может резко ухудшиться, а одной из причин этого может быть лечение с целью восстановления речи, которое является стиммулирующей терапией. Лечение внутричерепных опухолей может быть только хирургическое.
Нарушения речи при опухолях, располагающихся в левой теменной доли, не отличаются от речевых расстройств, описанных при разборе височных опухолей. Опухоли мозжечка могут быть причиной нарушений речи, характеризующихся отсутствием двигательной координации артикуляционных мышц, а также отсутствием синхронизации между дыханием, фонацией и артикуляцией. Всё это, вместе взятое, обуславливает дизлалию, речь становится нечеткой, монотонной, больной неправильно ставит ударения, речь его часто имеет спастический характер, иногда бывает скандированной. При врожденных и наследственных заболеваниях мозжечка отмечается запоздалое развитие речи.
Нарушения речи, связанные с нарушениями слуха, нами были уже разобраны в наших статьях на сайте МедУнивер.
К демиэлинизационным заболеваниям относится прежде всего рассеянный склероз (sclerosis multiplex), при котором очаги демиэлинизации располагаются в различных участках мозга и поэтому нарушения речи возникают не во всех случаях. Нарушение подвижности языка бывает связано с повреждением ядер подъязычного нерва и проявляется в язычной дизглоссии. Приходится наблюдать также дизартрии мозжечкого, реже бульбарного, происхождения.
Значительное количество фониатрических больных составляют лица, страдающие эпилепсией, неизвестной этиологии, которая сопровождается нарушениями речи, и нередко умственной отсталостью, хотя, как исключение, среди таких больных встречаются люди с исключительными умственными способностями. Такая эпилепсия, называемая идиопатической, наблюдается прежде всего у детей и молодых людей.
Согласно Penfield, приступы судорог возникают вследствие разрядки нейронов в области центрально расположенной внутримозговой объединяющей системы (centrencephalic system), в состав которой входят зрительные бугры (промежуточный мозг), средний мозг, мост и продолговатый мозг, составляя вместе мозговой ствол. Эта система координирует деятельность обоих полушарий мозга и объединяет отдельные функции в каждом полушарии (Jasper). Это центральное образование является регулятором речи и координатором двигательных функций обоих полушарий мозга.
Возникновение эпилептических приступов Penfield связывает с деятельностью внутримозговой объединяющей системы.
