Нарушения речи при паркинсонизме, при нарушениях кровообращения в головном мозге
Нарушения речи во время паркинсоновой болезни являются чрезвычайно характерными. Речь бывает замедленной, прерывистой, с неожиданными ускорениями. Двигательные механизмы артикуляции изменяются в одних случаях в связи с неполным сокращением артикуляционных мышц, в других — вследствие их гипертонии. Страдает и мимика лица, кожа производит впечатление покрытой жиром. Восстановлению голоса мешает сильное слюнотечение.
Нарушения речи, находящиеся в связи с поражением ядер основания мозга имеют гопокинетический характер. Речь становится замедленной, монотонной, лишенной правильных ударений и часто имеет носовой оттенок. При этом отмечается, так называемая, иалилалия, то есть многократное повторение одного и того же выражения или короткой фразы. Почерк становится прерывистым, дрожащим, буквы часто бывают уменьшенными в размерах (micrographia).
К заболеваниям ядер основания мозга относится также хроническая хорея, при которой нарушения речи объясняются хореическим дрожанием губ, языка и мимических мышц лица. Заболевание это возникает чаще всего между 30 и 50 годами, причём нарушения речи постепенно усиливаются.
При патологических процессах в полосатом теле и бледном шаре возникают некоторые виды заикания, характеризующиеся гиперкинезом артикуляционных мышц. При таких формах заикания речевые упражнения не только не приносят пользы, но, наоборот, причиняют вред.
Нарушения речи, появляющиеся при патологических процессах в кровеносной системе мозга, обуславливаются дегенеративными изменениями в определенных участках мозга и образованием вместо высокоорганизованной нервной ткани глиозной и реже соединительной ткани.
Патологические процессы, связанные с нарушением кровообращения: мозговые эмболии, кровоизлияния, размягчение мозга, могут при определенной их локализации явиться причиной нарушений. Полная немота возникает вследствие разрыва связей между сенсорным центром Wernicke и моторным — Вгоса. При кровоизлияниях во внутреннюю капсулу, не захватывающих зоны вблизи колена ее, возникают временные нарушения речи дизартрического характера.
У больных после мозгового кровоизлияния интелектуальное развитие никогда не возвращается к тому уровню, на котором оно было до болезни, а речь никогда не бывает нормальной.
Речевые расстройства появляются также при нарушении проходимости следующих артерий: средней мозговой артерии — сенсорные расстройства коркового типа, моторная и сенсорная немота; основной артерии — периферическое поражение лицевого, языко-глоточного, блуждающего, добавочного нервов, реже глухота; задней артерии мозжечка — так называемый синдром Wallenberg-Babinski, при котором кроме ряда неврологических симптомов часто наблюдаются нарушения функции мягкого неба, глотки и голосовых связок.
В результате закупорки позвоночной артерии может появиться синдром Vernet с парезом мягкого неба на стороне, соответствующей местонахождению патологического очага, вследствие чего повреждается периферический аппарат артикуляции. С фониатрической точки зрения необходимо отметить синдром Avelis характеризующийся параличом мягкого неба и голосовых связок с той стороны, где находится патологический очаг и гемиплегией по противоположной стороне.