Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

История изучения функций центральной нервной системы. Признаки поражения ЦНС

Нарушения речи, возникающие вследствие поражения центрального отдела речевого аппарата, являются предметом изучения ряда специалистов: нейрохирургов, неврологов, фониатров, а также нейрофизиологов и психологов. С разработкой этих вопросов связаны имена таких ученых, как Broca, Wernicke, Jackson, Head и др., а из современных ученых большой вклад в разработку этой темы вложил Penfield.

Размеры данной статьи не дают нам возможности дать исторический обзор работ различных авторов, посвященных этой теме. Тем не менее мы чувствуем себя обязанными упомянуть имена хотя бы нескольких из них, которые особенно много работали в этой области.

Раньше считали, что каждый раздражитель активирует весь целиком мозг. Позднее, до начала XIX века, считали, что отдельные функции зависят от определенных областей мозга, представляющих собой автономные единицы. Эти взгляды долгое время были очень популярными среди нейрофизиологов и клиницистов того времени. В 1861 году Broса, французский хирург, выделил в мозгу ограниченную зону, обуславливающую формирование речи, причём эта зона находится в доминирующем полушарии, т.е. у правшей в левом полушарии мозга. Вгоса доказал также, что человек может думать и выполнять заранее предусмотренные действия даже тогда, когда механизм речи бывает нарушенным. Упомянутый автор между прочим описал следующие случаи.

Первый случай. Мужчина в возрасте 51 года с юношеских лет страдал периодически появляющимися приступами потери сознания. В 31 год потерял речь, причем неизвестно, при каких обстоятельствах, и был помещен в больницу. В то время больной мог сказать только слово „там" и одно ругательное слово. В 40 лет развился у больного паралич в правых конечностях, а в 44 года больной сделался полностью недвижимым, вынужден был постоянно лежать в кровати и постепенно терял зрение; мог только сказать, который час, и жестами показывал, что не может говорить и производить движений правой рукой и ногой. Вскоре после этого больной умер. На секции было обнаружено следующее: вес мозга 987 гр, явления атрофии в верхней лобной извилине, кроме этого на поверхности мозга не было видно никаких патологических изменений. Область заднего отдела нижней лобной извилины, а также соседней части средней лобной извилины занимала киста. Угловая извилина, верхняя височная и часть средней височной извилины, а также островок были патологически изменены.
Через отверстие, ведущее в боковой желудочек, которое случайно было сделано во время секции, видно было полосатое тело.

центральная нервная система

Второй случай. Мужчина, 84 лет, был привезен в больницу в отделение, руководимое доктором Вгоса, по поводу перелома кости левого бедра. Более, чем 9 лет тому назад, у больного время от времени появлялись приступы потери сознания, после чего возникли нарушения речи без гемиплегии. Спустя 18 месяцев после начала заболевания больной был доставлен в больницу в связи с резко выраженной общей слабостью и дрожанием конечностей.

Больной не мог выполнять никаких действий. Зрение и слух не были изменены, подвижность конечностей была сохранена, за исключением некоторого ограничения подвижности левой ноги, которая была сломана. Нарушение чувствительности не отмечалось. Вольной мог произносить автоматические ряды слов, например, один, два, три, и кроме этого — всего лишь несколько слов: всегда, Лелё (фамилия его была Лелёнг); не мог удержать в руке ручки, не мог писать. Умел показать, что лежит уже 8 лет в больнице, что ему 84 года, что у него два сына и две дочери и что в настоящее время, например, 10 часов. С помощью жестов объяснял, что он — крестьянин. Больной умер спустя 18 дней после перелома ноги.

На секции было обнаружено следующее: вес мозга 1136 гр, в заднем отрезке нижней лобной извилины имелся маленький очаг, наполненный жидкостью, величиной в 1 -франковую монету; дефект мозговой ткани на протяжении 15 мм. В коре второй лобной извилины отмечались изменения атрофического характера, толщина коры составляла только 2 мм. Второй очаг был обнаружен в месте соединения переднего края полосатого тела с белым веществом лобной доли.

Основываясь на данных клинического и патологоанатомического обследования, приведенных в двух описанных случаях, Вrоса пришёл к заключению о том, что центр артикулированной речи находится в задней части нижней лобной извилины.

Характерные черты нарушений речи при патологических процессах в центральной нервной системе упомянутый автор подразделил на 4 группы:
1) ослабление словесного мышления — алогия;
2) отсутствие возможности связывать мысль со словом — словесная амнезия — больной произносит слова, не имеющие никакой связи с его мыслями, забывает произносимые, а также написанные слова, если, однако, больной поймет, где он находится, то начинает узнавать людей и предметы;
3) потеря способности связывать артикуляционные движения с определенным содержанием слова — афемия — больной понимает, что ему говорят, но не может отвечать на вопросы; говорит очень мало, ему нехватает слов, запас слов у него очень ограниченный;
4) ослабление функции артикуляционных мышц — механическая алалия. Работы других авторов способствовали более глубокому изучению разбираемого вопроса. Trousseau ввел термин „афазия" (aphasia) вместо афемия (aphemia). Ogle (1867) описал случай заболевания, во время которого больной мог писать, а не говорил, что являлось свидетельством того, что эти две функции могут быть нарушены независимо одна от другой.

Потерю способности писать Ogle назвал аграфией. Bastian ввел термины „словесная глухота" и „словесная слепота". Он доказал, что больной, страдающий словесной глухотой, слышит, только не может понять слов и уяснить их значение. Словесная слепота является состоянием, при котором больной нормально видит, но не узнает написанных слов. Bastian считал, что зона Вгоса ведает памятью о кинестетических ощущениях, возникающих во время деятельности артикуляционных мышц. Тот же автор установил, что в развитии речи ребенка слуховой центр речи играет ведущую роль.

- Читать далее "Поля коры мозга участвующие в формировании речи Wernicke. Доминирующее полушарие - правша и левша"


Оглавление темы "Нарушения речи центрального происхождения":
  1. Нарушение речи у детей после полиомиелита, травмы нервной системы после родов, электротравм
  2. Нарушения речи после теплового удара, эпилептическом приступе, повреждениях центральной нервной системы
  3. Нарушения речи после тепловой травмы, менингита, энцефалита
  4. Нарушения речи при паркинсонизме, при нарушениях кровообращения в головном мозге
  5. Нарушения речи при опухолях головного мозга, демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, судорогах
  6. История изучения функций центральной нервной системы. Признаки поражения ЦНС
  7. Поля коры мозга участвующие в формировании речи Wernicke. Доминирующее полушарие - правша и левша
  8. Афазия и ее виды по Head. Центральные нарушения речи детского возраста
  9. Участие височно-теменной области и центра Broca в формировании речи
  10. Нарушения артикуляции речи центрального происхождения - дизартрии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта