Нарушения речи после теплового удара, эпилептическом приступе, повреждениях центральной нервной системы
Тепловой удар возникает чаще у взрослых, реже у детей. Наблюдающееся у детей запоздалое развитие речи в таких случаях следует объяснять повреждением центральной нервной системы, гиперемией мягкой мозговой оболочки, а иногда и образованием очагов кровоизлияния под корой мозга, в стволе мозга и в мозжечке.
Сосудистые расстройства и нарушения кровообращения в центральной нервной системе у детей представляют собой чрезвычайно редкое явление.
Как образование тромба в артерии, так и спазм артериальных сосудов и нарушение артериального кровообращения в зависимости от локализации патологического процесса может явиться причиной нарушений слуха и речи, наряду с другими неврологическими симптомами.
Что касается внутричерепных новообразований, то нарушения слуха, а следовательно и речи, могут быть связаны с развитием опухолей на преддверно-улитковом нерве, слуховых путях в мозгу, а также в мозжечке и больших полушариях головного мозга.
Эпилептические приступы представляют собой один из симптомов целого ряда различных заболеваний центральной нервной системы. Приступы эпилепсии, согласно Jakimowicz, у детей бывают гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется физиологическими особенностями детского организма. Приступы судорог могут быть как проявлением начинающейся эпилепсии неизвестного происхождения, так и характерным признаком симптоматической эпилепсии.
С фониатрической точки зрения нарушения речи при эпилепсии принято делить на временные и стойкие. Они будут описаны в следующих статьях нашего сайта МедУнивер.
Этиологические моменты, которые могут быть причиной нарушений речи в зрелом возрасте в связи с повреждением центральной нервной системы являются несколько иными, чем у детей. Черепные травмы у взрослых наблюдаются чаще, чем у детей. Нарушения речи могут возникнуть как в связи с повреждением определенных участков нервной системы, так и вследствие психической травмы. Чаще всего наряду с органическими наблюдаются и психогенные расстройства. В большинстве случаев функциональные нарушения появляются позднее, спустя некоторое время после травмы.
Боязнь инвалидности и ее последствий (в чем, например, ребенок не дает себе отчёта), страх перед возможностью увольнения с работы, беспокойство о семье, которую придётся теперь содержать только на пенсию — всё это отражается на психическом состоянии больного. Особого внимания со стороны врача требуют переломы основания черепа во время травм в связи с возможностью развития осложнений со стороны органов слуха и равновесия, а также опасностью повреждения черепно-мозговых нервов, начиная от лицевого и кончая подъязычным.
Удар по голове тупым предметом может явиться причиной сотрясения мозга без перелома костей черепа. Отек мозга, который часто развивается после сотрясения мозга, ухудшает состояние больного, лечение с целью восстановления слуха и речи в таких условиях сопряжено с большими трудностями, а в некоторых случаях это лечение временно приходится прекращать, т.к. оно приводит к усилению головных болей, часто сопровождающихся рвотами, ослаблением сердечной деятельности и нарушением зрения.
Осложнением черепной травмы может быть гематома мозга, которая вследствие производимого ею давления может, помимо прочих симптомов, вызвать также и нарушения речи, характер которых будет зависеть от локализации гематомы. Хирургическое лечение гематомы является необходимым.