Всеобъемлющий набор данных о затратах. Индивидуальные характеристики пациентов
Основным критерием включения в исследование, описываемое в наших статьях, является продолжительность лечения в стационаре не менее года, а для тех, кто старше 65 лет, — также отсутствие диагноза деменции. Для удобства наблюдения и описания мы разделяем поток пациентов, покидающих больницу, на ежегодные когорты; в каждую очередную когорту входят лица, выписанные из стационара за период с сентября по август.
Другие подразделения нашей исследовательской программы рассматривают предоставление помощи в острых случаях и обслуживание людей позднего возраста с деменцией.
Наша информация о затратах в текущий период касается пакетов обслуживания, полученных членами первых семи когорт в течение 12 месяцев после выписки. В этих когортах, перешедших из больницы в сообщество, насчитывалось в общей сложности 630 человек; мы располагаем подробной информацией о пользовании услугами (полученной посредством интервью) по 428 членам изучаемых групп.
Не удалось опросить тех, кто уже после переселения в сообщество был повторно госпитализирован на длительное время; некоторые из участников исследования не согласились на интервью. Таким образом, для 138 человек стоимость внебольничного обслуживания пришлось интерполировать с использованием имеющихся данных о затратах. Еще 18 человек, которых перевели из Фрайерна в другие больницы, были включены в выборку, поскольку затраты для них могли быть подсчитаны на основании отчетов больниц.
Хотя такие пациенты, перемещаемые из одного лечебного учреждения в другое, не относятся к перешедшим в сообщество, они тем не менее подпадают под категорию субъектов, покинувших те больницы, за которыми ведется наблюдение согласно программе оценки. В ходе дальнейшей работы будет исследоваться общая стоимость сокращения количества коек и закрытия больницы — вот почему важно включить и эту группу. (Более подробное описание методологии, использованной для интерполяции затрат на внебольничную помощь, приведено в работе: Hallam et al., 1994a.)
Индивидуальные характеристики пациентов
Среди тех покинувших больницу людей, относительно которых мы располагаем данными о пользовании внебольничными услугами, 54% составляют мужчины. Возраст членов всей этой выборки на момент их интервьюирования в больнице варьировался в интервале от 21 года до 98 лет (в среднем примерно 55 лет); 68% пациентов никогда не состояли в браке, 12% были разведены, 7% являлись вдовами или вдовцами.
В 79% случаев в данной выборке первичным диагнозом была шизофрения, в остальных случаях — аффективное расстройство (9%), невроз и расстройство личности (8%), органическое расстройство (4%). Однако у 76 пациентов диагноз не был зарегистрирован. Продолжительность последней госпитализации варьировалась в диапазоне от 1 года до 62 лет (в среднем около 15 лет).
Количество покидающих больницы Фрайерн и Клейбери из года в год менялось; на шестой когорте дальнейший мониторинг выписки пациентов из Клейбери был прекращен, с тем чтобы можно было сконцентрировать время и усилия исследователей на изучении членов первой когорты, к тому времени проживших в сообществе пять лет. С самого начала и по пятую когорту включительно 56% изучаемой выборки составляли выходцы из Фрайерна.
