Расходы на личное потребление в психиатрии. Доход у психически больных
Поскольку подход программирования помощи ориентирован на людей, выписанных из больниц, существует вероятность, что на ранних этапах его внедрения среди клиентов будет повышена доля бывших пациентов с краткосрочным периодом госпитализации в анамнезе, так как выписка из стационара служит «спусковым крючком» для проведения оценки, на основании которой производится включение в программу помощи.
Поэтому издержки, относящиеся ко времени пребывания в больнице, здесь рассматриваются отдельно: ведь для этих субъектов они, скорее всего, не представляют больничных затрат, связанных с длительной госпитализацией. К тому же больничные затраты варьируются в широком диапазоне как по разным регионам страны, так и между базовыми больницами медицинских вузов и прочими лечебными заведениями.
Более того, в каждом случае они должны быть скорректированы в зависимости от использования конкретным пациентом различных аспектов больничного обслуживания (фармацевтические услуги, рентгенография, терапия занятостью, хирургическая помощь). Так что уровень обработки приведенных здесь данных о затратах недостаточно высок для обеспечения валидности сравнения.
В силу двух вышеуказанных причин представленные в материалах этого исследования показатели больничных затрат следует принимать с осторожностью. В нашей выборке было четыре человека, которые на протяжении всего времени исследования находились в больнице. Хотя они пользовались некоторыми услугами вне стационара, данные об использовании ими услуг в отчете для ясности представлены отдельно.
Мы подсчитали расходы на личное потребление (питание, топливо, одежда, транспорт) для каждого члена выборки, не находившегося в больнице на протяжении всего исследования. Если человек был госпитализирован на более короткий срок, то его нормальные затраты на жилье принимались неизменными, но личные расходы сокращались до 12,20 ф. ст. (индивидуальное пособие, предоставляемое Министерством социального обеспечения) после шести недель пребывания в стационаре.
Пособия и субсидии, которые люди получали в дополнение к выплатам, положенным по социальному страхованию, аннуитизировались по ставке 6% в течение 10 лет и рассматривались как доход, исходя из того, что общая сумма могла бы быть потрачена на мебель или другие предметы длительного пользования.
Относительно немногие из членов нашей выборки имели какой-либо доход помимо пособий по социальному страхованию и пенсии. Никто из них не работал, хотя один человек получал пособие по болезни, а другой время от времени зарабатывал примерно по 8 ф. ст., выполняя функции казначея в добровольной организации; остальные же, живя с родителями или с работающими партнерами, вероятно, пользовались в той или иной форме долей домашних доходов.
Личные расходы включали общественный сбор (сейчас это муниципальный налог). В общем мы исходили из того, что люди, получающие пособие по социальному страхованию, имеют льготы и платят одну пятую общей суммы налога (если нам не было известно от ключевого работника, что то или иное лицо полностью освобождено от уплаты по причине умственной недееспособности). Мы также предположили, что люди, живущие в специализированном жилье, зарегистрированы как освобожденные от общественного сбора.