Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Зашивание раны в склере. Рекомендации

Зашивание раны в склере, если она прикрыта спаянной с ней конъюнктивой, может быть произведено только после осторожной отсепаровки конъюнктивы в этой области. Иногда при этом обнаруживается рана в склере гораздо больших размеров, чем ожидалось. Поэтому во избежание значительной потери стекловидного тела следует обнажать рану в склере от конъюнктивы не всю сразу, а «шаг за шагом».
Накладывают шов на обнаженную часть склеральной раны, затем отсепаровывают конъюнктиву дальше и накладывают второй, третий шов на склеру и т. д..

Прочная фиксация краев раны пинцетом Поляка позволяет накладывать сквозные швы на склеру без особых трудностей. Используются те же технические приемы, которые описаны выше в отношении рогович-ных швов. Лучшим материалом для сквозных склеральных швов является тонкий шелк, который легче протягивается через край раны, чем кетгут.

Нет оснований опасаться оставления тонких шелковых швов под конъюнктивой. В отличие от роговичных швов, при наложении которых применяются круглые (сосудистые) иглы, для проведения швов через склеру лучше пользоваться саблевидными иглами (с режущим краем).

зашивание раны в склере
Направление разрезов для временного хирургического отведения век

Сквозные швы на склеру лучше смыкают края раны, чем несквозные. К тому же провести несквозной шов через тонкий край раны в склере труднее, чем сквозной шов. Каких-либо вредных последствий от наложения сквозных швов на склеру практически не наблюдается.

Если проникающая рана в склере расположена позади области цилиарного тела, можно опасаться развития в дальнейшем отслойки сетчатки вследствие наличия в ней отверстия. При заживлении экспериментальных ран склеры это многократно наблюдалось у нас в клинике (М. Б. Чутко и Б. Н. Барцевич). Поэтому следует считать показанной профилактическую диатермокоагуляцию склеры в нескольких точках вокруг зашитой раны по аналогии с такой же диатермокоагуляцией, производимой при диасклеральных операциях. Техника диатермокоагуляции склеры описана ниже.
Лечебный режим и сроки эвакуации после наложения швов на склеру такие же, как после наложения роговичных швов.

Стремление некоторых авторов закрыть наглухо рану в склере и в тех случаях, когда она расположена в трудно доступной области (далеко кзади от экватора), привело к предложению производить для этой цели временное отведение век после дуговых разрезов вдоль края глазницы в наружной или внутренней половине. Направление необходимых для этого разрезов показано на рисунке (Мюллер). Это предложение нуждается в клинической проверке.

Такое вмешательство может быть показано только в тех случаях, когда имеется большая зияющая рана в склере на единственном глазу и когда имеется перспектива сохранить хотя бы частично зрение этого глаза.

- Читать далее "Конъюнктивальное покрытие раны роговицы: методика"


Оглавление темы "Хирургия ранений глаза":
  1. Иссечение тканей глаза при их выпадении после травмы. Рекомендации
  2. Хирургическое закрытие проникающих ран глаза. Наложение роговичных и склеральных швов
  3. Зашивание раны в склере. Рекомендации
  4. Конъюнктивальное покрытие раны роговицы: методика
  5. Тектоническая пересадка роговицы и склеры: методика
  6. История развития методов закрытия проникающих ран роговицы и склеры
  7. Экспериментальные исследования в области закрытия проникающих ран роговицы и склеры
  8. Исходы закрытия проникающих ран роговицы и склеры. Клинические наблюдения
  9. Выбор метода закрытия проникающих ран роговицы и склеры. Показания
  10. Сквозные ранения глазного яблока. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта