Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Конъюнктивальное покрытие раны роговицы: методика

Предложено несколько способов закрытия раны в роговице конъюнктивальным лоскутом. Наиболее удобны:
1) частичное покрытие роговицы лоскутом-передником, если рана находится вблизи от лимба, и
2) полное покрытие всей роговицы при локализации раны в центральной ее части.

И в том, и в другом случае производится капельная, ретробульбарная и субконъюнктивальная анестезия, а также акинезия век.

Частичное покрытие роговицы конъюнктивальным лоскутом-передником производится следующим образом. Конъюнктива надрезается у лимба в той его полуокружности, которая соответствует локализации раны, и отсепаровывается до области экватора тонким слоем, без избытка субконъюнктивальной ткани. Накладываются два провизорных шелковых шва, отступя на 2 мм от края лоскута (по одному матрацному шву на двух иглах с каждой стороны). Концы нитей выводятся через неотсепарованную часть конъюнктивы по обе стороны от лимба.

Заготовив лоскут-передник, иссекают ткани, выпавшие в рану роговицы, после чего осторожно натягивают лоскут конъюнктивы на роговицу и завязывают швы, фиксирующие лоскут в этом положении. Если после этого лоскут кажется чрезмерно натянутым и край его резко анемизирован, рекомендуется сделать сразу же «освобождающий» разрез в лоскуте параллельно краю его и отступя от края на 7—8 мм.

конъюнктивальное покрытие раны роговицы

Бинокулярная повязка, постельный режим и пенициллинотерапия производятся по общим правилам послеоперационного режима и лечения при проникающих ранениях глаза. Эвакуация в лежачем положении возможна через 2—3 дня (самолетом).

Швы снимаются через 8—10 дней, если они до этого сами не прорезаются. Наложение швов на двух иглах по типу матрацных и проведение их не слишком близко от края лоскута предупреждает раннее их прорезывание. После снятия швов лоскут отходит на свое место.

Если конъюнктивальное покрытие производится при наличии в роговице проникающей раны с большим дефектом ткани, мы рекомендуем выкраивать лоскут конъюнктивы более толстым, т. е. вместе с субконъюнктивальной тканью.

Конъюнктивальное покрытие всей роговицы, отличается от частичного тем, что разрез конъюнктивы делается по всей окружности лимба. Она отсепаровывается до экватора и после хирургической обработки раны в роговице натягивается на роговицу с двух сторон, полностью покрывает ее и удерживается здесь матрацными швами в течение 8—10 дней. Швы на края отсепарованной конъюнктивы накладываются в направлении, перпендикулярном длиннику раны в роговице. Благодаря этому натягиваемая швами конъюнктива несколько сближает края роговичной раны.

Наши наблюдения и эксперименты показали, что полного смыкания краев раны под конъюнктивальным лоскутом все же не получается.

Конъюнктивальное покрытие раны в склере должно производиться таким образом, чтобы швы на конъюнктиву накладывались не в области склеральной раны, а несколько в стороне от нее (А. Г. Кроль и др.) Конъюнктива отсепаровывается по обе стороны от раны в склере. С одной стороны выкраивается лоскут конъюнктивы в виде буквы П. Экономно отсекаются ткани, выпавшие в рану склеры.

Края раны прижигаются гальванокаутером или же производится электрокоагуляция склеры вокруг раны с целью профилактики отслойки сетчатки, если рана расположена за областью цилиарного тела. После этого П-образный лоскут конъюнктивы натягивается на склеральную рану, сближая ее края. Край лоскута подводится под конъюнктиву с другой стороны раны и фиксируется здесь матрацными швами.

- Читать далее "Тектоническая пересадка роговицы и склеры: методика"


Оглавление темы "Хирургия ранений глаза":
  1. Иссечение тканей глаза при их выпадении после травмы. Рекомендации
  2. Хирургическое закрытие проникающих ран глаза. Наложение роговичных и склеральных швов
  3. Зашивание раны в склере. Рекомендации
  4. Конъюнктивальное покрытие раны роговицы: методика
  5. Тектоническая пересадка роговицы и склеры: методика
  6. История развития методов закрытия проникающих ран роговицы и склеры
  7. Экспериментальные исследования в области закрытия проникающих ран роговицы и склеры
  8. Исходы закрытия проникающих ран роговицы и склеры. Клинические наблюдения
  9. Выбор метода закрытия проникающих ран роговицы и склеры. Показания
  10. Сквозные ранения глазного яблока. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта