Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Противовоспалительная терапия при эндофтальмите (внутриглазной инфекции)

Лечение внутриглазного инфекционного воспалительного процесса должно проводиться комплексно. Основным звеном его является антибактериальное лечение, направленное на непосредственного возбудителя заболевания. Кроме того, исходя из особенностей патогенеза внутриглазной раненой инфекции, в комплекс ее лечения должны быть включены мероприятия, обеспечивающие удаление некротизированных тканей и дренирование полости глаза при развившейся внутриглазной инфекции; воздействие на патогенетические звенья воспалительной реакции; коррекция иммунных нарушений.

В комплексное лечение внутриглазного инфекционного процесса обязательно включают кортикостероиды. Эти препараты угнетают воспалительную реакцию. Применять их рекомендуют осторожно и обязательно в сочетании с антибактериальными препаратами. Клинический опыт показал, что применение кортикостероидов значительно облегчает течение травматического гнойного иридоциклита и эндофтальмита (Бирич Т. В., Шлопак Т. В., Segal). С целью купирования воспалительного процесса кортикостероидные препараты назначают как местно, так и системно. Их назначают с первого дня в виде глазных капель, содержащих кортикостероиды (гидрокортизон, дексамстазон и др.).

П. И. Лебехов рекомендует ежедневные внутримышечные инъекции гидрокортизона или прием преднизолона внутрь (по схеме). В настоящее время в лечении внутриглазной раневой инфекции, особенно на ранних стадиях, обязательным является использование локальных инъекций кортикостероидных препаратов. Наиболее распространенным является дексазон, назначаемый в инъекциях субконъюнктивально, парабульбарно или рстробульбарио 2 раза в день, а также внутривенно (в тяжелых случаях).

Л. Н. Тарасова и соавт. рекомендуют включать в комплексное лечение внутривенное капельное введение преднизолона с гемодезом, что оказывает одновременно противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.
В. И. Кобзева и соавт. рекомендует внутриглазное введение гидрокортизона при лечении инфицированных травм глаза с разрушенным хрусталиком. Авторы вводили гидрокортизон при хирургических вмешательствах по поводу инфекционного процесса: парацентезе роговицы, ленсвитрэктомии. Использована серийно выпускаемая 2,5% суспензия гидрокортизона ацетата. При этом в переднюю камеру глаза рекомендуется вводить 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона, интравитреально через зрачок — 0,2-0,3 мл. Авторы подчеркивают, что гидрокортизон должен вводиться в полость глаза одновременно с антибиотиками. Дексаметазон они считают менее удачным препаратом для внутриокулярного введения при внутриглазной инфекции, так как именно лекарственная форма в виде суспензии обеспечивает пролонгированное действие препарата, оседая на пропитанных гноем внутриглазных структурах.

противовоспалительная терапия при эндофтальмите

В ближайшие 3-6 дней после введения гидрокортизона в переднюю камеру авторы отмечали просветление роговицы, «подтаивание» экссудата, заиустевание сосудов в радужной оболочке. В стекловидном теле взвесь гидрокортизона фиксировалась на волокнах экссудата и бесследно рассасывалась в течение 2 нед. Авторы отмечают, что при неэффективности обычного антибактериального лечения, включая повторные парацентезы и витрзктомии, именно иитраокулярное введение гидрокортизона способно обеспечить купирование воспалительного процесса в глазу. Указанное лечение проводят в дополнение к интенсивной антибактериальной терапии.
Из нестероидных противовоспалительных препаратов в последние годы получил распространение наклоф (диклофенак натрия), ингибирующий синтез простагландинов. Его назначают в виде глазных капель 3-6 раз в день.

А. И. Еременко и соавт. рекомендуют на фоне антибиотикотерапии использовать гордокс и контрикал, которые, являясь поливалентными ингибиторами протеаз, обладают выраженным противовоспалительным действием. Они способствуют активации лизосомального аппарата, что ведет к очищению клетки от некротизированных фрагментов и токсических веществ. Рекомендуют нарабульбарные инъекции гордокса по 0,5 мл в комбинации с гентамицином 2 раза в сутки. На фоне такого лечения у 77,1% больных отмечено значительное улучшение. По нашему опыту, сочетание ретробульбарных инъекций указанных препаратов с внутривенным введением контрикала в комбинации с массивной антибактериальной терапией обеспечивает оптимальный терапевтический эффект.

Э. Г. Щербакова и Л. К. Мошетова, И. Ф. Борисенко и соавт. рекомендуют включение лизоцима в комплексную терапию гнойно-воспалительных заболеваний глаз. Препарат обладает уникальным спектром биологического действия: антибактериальным действием и его синергизмом со многими антибиотиками, иммуномодулирующим, противовоспалительным, способствует проникновению антибиотиков в клетки и ткани воспалительного очага и в лимфатическую систему, стимулирует репаративные процессы в тканях, стимулирует противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма. Авторы использовали сочетание клафорана и лизоцима.

Ряд авторов предлагает воздействовать на гнойный экссудат, применяя следующие препараты: ДНК по 2 мг/мл в виде парабульбарных инъекций (Гладка Л. С, Гигина И. Ф.); фибринолизин по 700 ЕД (Логай И. М.); гор-докс (Вит В. В., Родин С. С. — интраокулярно; Пучковская Н. А. и соавт., Пятышина О.В.).

Наряду с вышеперечисленными методами, ряд авторов сообщает о хороших результатах при усилении комплексной терапии различными физиотерапевтическими процедурами: электрофорез, магнитофорез, сонофорез с использованием антибиотиков и кортикостсроидов.

- Читать далее "Иммуномодуляторы в лечении внутриглазной инфекции. Повышение иммунитета при эндофтальмите"


Оглавление темы "Лечение эндофтальмита - внутриглазной инфекции":
  1. Криовитрэктомия и дренаж передней камеры глаза при эндофтальмите
  2. Техника дренирования передней камеры глаза при эндофтальмите
  3. Противовоспалительная терапия при эндофтальмите (внутриглазной инфекции)
  4. Иммуномодуляторы в лечении внутриглазной инфекции. Повышение иммунитета при эндофтальмите
  5. Комбинации иммуномодуляторов при эндофтальмите
  6. Местная иммунокоррекция при эндофтальмите. Повышение местного иммунитета при внутриглазной инфекции
  7. Эффективность лечения эндофтальмита (внутриглазной инфекции)
  8. Улучшение результатов лечения эндофтальмита (внутриглазной инфекции)
  9. Микробиологическое исследование при прободных ранениях глазного яблока
  10. Бактерии вызывающие инфекцию при прободных ранениях глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта