Повышение антибактериальной активности антибиотиков при сочетанном применении их с иммуномодуляторами в общей хирургии наблюдала Н. В. Ефимова и соавт.. По мнению авторов, при депрессии нейтрофилов комбинированное применение иммуномодулятора продигиозана и антибиотика гентамицина способствует повышению антимикробной активности данного антибактериального препарата.
Сравнивая сочетанное применение иммуномодуляторов с антибиотиками, Д. Н.Лазарева приходит к выводу, что иродигиозан больше, чем пиримидин, повышает активность антибиотиков при лечении стафилококковой инфекции. К таким же выводам приходят С. М. Навашин и О. С. Трескина, которые экспериментальным путем установили, что наиболее активным стимулятором антиинфекционной резистентности является продигиозан. Левамизол действует слабее. Наименее всего выражен иммунный ответ у лабораторных животных при назначении им комбинации метилурацила с антибиотиком.
В отдельных работах указывается на применение комбинации иммуномодуляторов: сочетание продигиозана с. мети* лурацилом, продигиозана с нуклеииатом натрия, нуклеината натрия с левомизолом. При этом наблюдается потенцирование их иммуностимулирующего действия, нормализация Т-лимфоцитов в периферической крови.
В последнее время наиболее перспективным является использование гормонов тимуса, которые, в зависимости от источника получения и биохимических характеристик, имеют разные названия: тимозин, тимопоэтин, тималин, Т-активин. Все эти препараты ускоряют созревание Т-лимфоцитов и в значительной степени восстанавливают иммунный гомеостаз, увеличивают количество Т-лимфоцитов, нормализуют их функцию, повышают устойчивость организма к инфекциям.
Д. Н. Лазарева и Е. И. Алехин на основании проведенных исследований, представленных в монографии «Стимуляторы иммунитета», приходят к выводу, что данные иммуномодуляторы следует рассматривать не как вспомогательные средства, а как существенно важные в системе профилактики и терапии инфекционных поражений. Положительный клинический эффект при лечении гнойных осложнений у хирургических больных, восстановление показателей Т-звепа иммунной системы в результате применения Т-активина отмечает В. Я. Арион.
В офтальмологии препараты тимуса в качестве иммуномодуляторов применяют при лечении офтальмогерпеса, ожогов глаз, диабетической ретинопатии, эндогенных увеитов.
Л. Е. Федорищевой исследована эффективность иммуномодуляторов Т-активина и тималина у 25 больных с прободными ранениями глазного яблока. Установлено, что нормализующий эффект на показатели клеточного иммунитета, положительная динамика раневого процесса в глазу наблюдались только у пострадавших, имевших при первичном обследовании высокий порог чувствительности к применяемому иммуномодулятору на фоне вторичной иммунной недостаточности.
Если же у больных до лечения определялись нормальные или близкие к норме показатели естественной защиты и высокий порог чувствительности к назначаемому иммуномодулятору, то их применение не оказывало существенного влияния на показатели Т-системы иммунитета и на клиническое развитие раневого процесса в поврежденном глазу. На основании полученных результатов автор рекомендует раннее назначение иммуномодулятора у больных с признаками внутриглазной раневой инфекции с учетом исходного состояния Т-системы иммунитета и индивидуального порога чувствительности к применяемому препарату.
При такой тактике улучшение показателей естественной защиты способствует более благоприятному исходу: наблюдается более активное рассасывание гипопиопа, крови в стекловидном теле, в передней камере, уменьшение сроков инфильтрации в области раны.
