Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Криовитрэктомия и дренаж передней камеры глаза при эндофтальмите

В некоторых случаях эндофтальмит характеризуется формированием в стекловидном теле экссудативного очага большой плотности с выраженной тенденцией к организации (очаговый эндофтальмит II стадии). Объективным методом оценки плотности помутнения служит квантитативная эхография.

При данной клинической форме эндофтальмита фрагментация патологического образования с помощью витреофагов сопряжена с большими техническими трудностями и часто приводит к обширным кровоизлияниям, обусловленным повреждением сосудов, нередко прорастающих в очаг. Учитывая данные обстоятельства, мы разработали способ витрэктомии, основанный на использовании низких температур, — криовитрэктомию.

При этом наблюдающийся гемостатический эффект криовоздействия, обусловленный уменьшением кровотока в сосудистых тканях и процессом тромбообразования в кровеносных сосудах, снижает опасность развития кровотечения. С этой целью перед хирургическим вмешательством проводят ультразвуковое сканирование, позволяющее получить на экране прибора топографическое изображение помутнения в стекловидном теле и изучить его соотношение с внутренними оболочками глазного яблока.
Разрез наружных оболочек глаза проводят строго в месте расположения воспалительного конгломерата. Место разреза дополнительно уточняют с помощью ультразвукового исследования непосредственно на операционном столе.

дренирование передней камеры глаза

Дренаж передней камеры глаза при эндофтальмите

Как видно из вышеизложенного, начиная с 80-х гг. в лечении гнойного эндофтальмита превалировала хирургическая направленность. Причины этого — в низкой эффективности обычных лекарственных методов. В то же время в лечении прогрессирующих гнойных процессов в переднем отделе глаза до конца 80-х гг. применялись исключительно медикаментозные методы. Это связано с тем, что субконъюнктивальные инъекции антибиотиков в большинстве случаев обеспечивают создание терапевтической концентрации препарата во влаге передней камеры.
Однако подобное лечение часто оказывается недостаточно эффективным и редко купирует гнойный иридоциклит, особенно сочетающийся с эндофтальмитом.

Наиболее реальной и общепризнанной мерой воздействия на указанный процесс до последнего времени считалось хирургическое вмешательство в виде парацентеза роговицы с эвакуацией гипопиона и промыванием передней камеры растворами антибиотиков. При этом используют те же дозы препаратов, что и для интравитреального введения. Тем не менее далеко не всегда подобная операция, выполняемая порой неоднократно, улучшает динамику воспалительного процесса.

Нередко подобное вмешательство благодаря активации воспалительной реакции провоцирует образование тотального или субтотального гипопиона буквально через 1-2 дня после парацентеза. Это соответствует тому, что мы наблюдаем в гнойной хирургии при лечении абсцессов. Как известно, основным принципом их лечения является широкое вскрытие полости абсцесса и обеспечение ее последующего дренирования от образующегося гноя. Этот принцип в течение долгих лет считался, как уже отмечалось, неприемлемым для хирургии интраокулярных гнойных процессов.

Достижения современной офтальмохирургии, и особенно ее технического обеспечения, позволили пересмотреть эту точку зрения. В 80-е гг. был разработан и внедрен в повседневную практику новый хирургический метод лечения гнойных иридоциклитов — дренаж передней камеры глаза супрамидной нитью (Мирза-Авакян И. И.). Метод разработан на основе указанного основного принципа гнойной хирургии с учетом специфики строения глазного яблока и с использованием современных офтальмохирургических материалов и инструментария.

- Читать далее "Техника дренирования передней камеры глаза при эндофтальмите"


Оглавление темы "Лечение эндофтальмита - внутриглазной инфекции":
  1. Криовитрэктомия и дренаж передней камеры глаза при эндофтальмите
  2. Техника дренирования передней камеры глаза при эндофтальмите
  3. Противовоспалительная терапия при эндофтальмите (внутриглазной инфекции)
  4. Иммуномодуляторы в лечении внутриглазной инфекции. Повышение иммунитета при эндофтальмите
  5. Комбинации иммуномодуляторов при эндофтальмите
  6. Местная иммунокоррекция при эндофтальмите. Повышение местного иммунитета при внутриглазной инфекции
  7. Эффективность лечения эндофтальмита (внутриглазной инфекции)
  8. Улучшение результатов лечения эндофтальмита (внутриглазной инфекции)
  9. Микробиологическое исследование при прободных ранениях глазного яблока
  10. Бактерии вызывающие инфекцию при прободных ранениях глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта