Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения диасклерального метода удаления инородных тел глаза. Профилактика

В течение нескольких десятилетий до Великой Отечественной войны сторонники метода «переднего пути» отказывались от диасклерального метода и подчеркивали ряд серьезных его недостатков. К их числу относили обычно большую вероятность внутриглазных кровоизлияний и гнойного инфицирования стекловидного тела; возможность ущемления внутренних оболочек и стекловидного тела в склеральной ране; большую опасность развития вторичной отслойки сетчатки в результате повреждения ее во время операции, а также вследствие более сильной травматизации стекловидного тела и его сморщивания в дальнейшем.

Все эти возражения против диасклерального метода имели несомненное значение тогда, когда диасклеральная операция производилась по методу Гиршберга, т. е. путем разреза всех оболочек глаза и введения наконечника слабого ручного магнита в глубь стекловидного тела.

Однако за последние 20 лет техника этой операции значительно и принципиально изменилась. Благодаря успехам рентгенодиагностики появилась возможность производить операцию точно на месте локализации осколка. При этом, как упоминалось, в большинстве случаев ограничиваются разрезом только склеры и подведением наконечника магнита к разрезу.

Инородное тело выводится чаще через неразрезанные сетчатую и сосудистую оболочки, которые, как и стекловидное тело, получают при этом несравненно меньшую травму, чем при выведении того же инородного тела из заднего отдела «длинным путем» (в переднюю камеру).

диасклеральный метод удаления инородных тел глаза

При тщательной асептике и осторожной технике операции опасность заноса инфекции внутрь глаза в настоящее время также потеряла свое значение. Клинический опыт показывает, что после извлечения инородного тела диасклеральным путем отмечается, как правило, не обострение, а ослабление и исчезновение воспалительных явлений в глазу, если они имели место до операции как реакция на наличие в нем инородного тела. Если операция производится при хорошем зрении (0,8—1,0), оно, как правило, не снижается в связи с диасклеральной операцией.

Наиболее существенным возражением против диасклерального метода было то, что он чаще сопровождается отслойкой сетчатки после операции, чем метод «переднего пути». Однако и это возражение в настоящее время не оправдывается на практике. Развитие отслойки связано, насколько известно, либо с образованием тяжей в стекловидном теле и его сморщиванием, либо с разрывом ткани сетчатки.

Однако изменения в стекловидном теле после ранения нередко наблюдаются и в случаях без диасклеральной операции. Они больше связаны с самим ранением и с пребыванием в глазу инородного тела, чем с диасклеральной операцией.

Что же касается разрыва или отверстия в сетчатке, которое образуется при выведении через нее инородного тела, то, как упоминалось выше, его в настоящее время успешно «изолируют» путем диатермокоагуляционного окружения или «закрывают» с помощью гальванокаутеризации краев склерального разреза. Оба способа служат для профилактики отслойки сетчатки.

А. И. Покровский отметил, что помимо этого предварительная диатермокоагуляция склеры обескровливает склеру и внутренние оболочки глаза на месте разреза, тем самым облегчая операцию и предупреждая кровоизлияние внутрь глаза.

Применение антибиотиков внутримышечно за день до диасклеральной операции и затем в течение нескольких дней после операции оказывает хорошее влияние на лечение иридоциклита, связанного с ранением и наличием в глазу инородного тела. Вместе с тем улучшается послеоперационное течение и исход операции.

- Читать далее "Техника удаления магнитных инородных тел из цилиарного тела. Рекомендации"


Оглавление темы "Методы удаления инородных тел глаза":
  1. Регистрация результатов рентгенлокации инородных тел глаза. Рекомендации
  2. Бесскелетные рентгеновские снимки глазного яблока. Технива выполнения
  3. План рентгенодиагностики инородных тел глаза. Рекомендации
  4. Извлечение внутриглазных магнитных инородных тел. Применение магнитов
  5. Показания и сроки удаления магнитных инородных тел глаза
  6. Передний путь магнитных операций при инородных телах глаза. Техника
  7. Диасклеральный метод удаления инородных тел глаза магнитом. Техника
  8. Модификации диасклерального метода удаления инородных тел глаза. Особенности
  9. Осложнения диасклерального метода удаления инородных тел глаза. Профилактика
  10. Техника удаления магнитных инородных тел из цилиарного тела. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта