Регистрация результатов рентгенлокации инородных тел глаза. Рекомендации
Определив координаты залегания того или иного инородного тела в глазу, следует сразу же перенести все полученные данные в историю болезни. Б. И. Тихвинский предложил записывать их в особый лист — вкладыш. Несколько позже С. Н. Смирнов улучшил форму такого вкладыша к истории болезни. Дальнейшая его рационализация была произведена нами.
Ниже приводится для иллюстрации образец рекомендуемого нами вкладного листа к истории болезни. На этом листе имеется 5 схем. Необходимо отмечать на вкладном листе, какой глаз исследуется (правый или левый).
Если локализационные снимки производились по методу Комберга — Балтика, используют первую и вторую схемы, соответствующие переднему и боковому снимкам. На передней схеме (I) обозначают положение осколка по меридиану и по отстоянию от сагиттальной оси. На боковой схеме (II) обозначают положение того же осколка по отстоянию его от плоскости лимба и от горизонтальной плоскости (выше или ниже нее).
Вслед за этим нужно перенести координаты инородного тела на схему V, имеющую особо важное значение. Эта схема изображает плоскость меридиана залегания инородного тела. На схеме V отмечают истинную локализацию осколка (в этой плоскости), причем пользуются двумя координатами: отстоянием осколка от сагиттальной оси глаза (из схемы I) и отстоянием от плоскости лимба (из схемы II).
Схема V наглядно показывает, лежит ли осколок внутри глаза, в его оболочках, или вне глаза — при среднем размере глазного яблока. При внутриглазной локализации осколка па схеме V можно также увидеть, занимает ли он пристеночное положение или расположен в средах глаза (и на каком расстоянии от склеры).
Если рентгенолокализация производится по методу Абалихина — Пивоварова, следует использовать вторую и третью схемы, соответствующие боковому и аксиальному снимкам. На боковой схеме (II) отмечают отстояние осколка от плоскости лимба и от горизонтальной плоскости (кверху или книзу от нее). На аксиальной схеме (III) показывают отстояние осколка от плоскости лимба и от сагиттальной плоскости (к виску или к носу от нее).
После этого координаты инородного тела по отношению к горизонтальной и сагиттальной плоскостям переносят на схему IV, обозначающую фронтальное сечение глаза. Это легко сделать с помощью карандаша и линейки. Схема IV показывает, на каком меридиане и на каком расстоянии от сагиттальной оси глаза находится осколок. Вслед за этим на схеме V отмечают истинную локализацию осколка в плоскости меридиана его залегания.
В нижней половине вкладного листа имеется бланк таблицы, в которую нужно вписать все координаты инородного тела (для каждой схемы), в том числе и отстояние от «контрольных плоскостей». Последнее весьма существенно, так как дает возможность судить о том, правильно ли сделаны снимки и расчеты.
Если в глазу имеется несколько осколков, положение каждого из них нужно регистрировать на отдельном вкладном листе. То же относится и к записи результатов комбинированных снимков (по Сорокину — Фунштейну, при пробах на подвижность осколка и т. д.).
Регистрация данных локализации инородных тел по бесскелетным снимкам также может производиться на нашем вкладыше (на схемах, предназначенных для расчета по Абалихину — Пивоварову).
При отсутствии печатных вкладышей рекомендуется регистрировать результаты расчетов в истории болезни не текстуально, а в виде таблички (по типу таблицы на вкладыше). Это облегчает сопоставление цифровых показателей, что особенно важно при оценке отстояния инородного тела от контрольных плоскостей.
Учебное видео локализации инородных тел в глазу по рентгеновским снимкам
