Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

История витреальной хирургии. Развитие хирургии стекловидного тела

Первыми, кто предложил рассечение стекловидного тела и/или сетчатки для лечения отслойки сетчатки, были von Graefe и Deutschmann; однако они не рассекали витреальный гель, а преимущественно рассекали ножом витреальные мембраны. В 1915 г. von Hippel рассек витреальную мембрану и успешно вылечил тракционную отслойку сетчатки. Первые современные интраокулярные инструменты, специально разработанные для рассечения витреальных мембран, были созданы во второй половине XX века. Neubauer в 1963 г. описал интравитреальные ножницы, приводимые в действие давлением пальцев.

Cibis в 1965 г. разработал режущий инструмент, состоящий из крючка и трепана. Kasner в 1962 г. впервые предложил витрэктомию «открытое небо» (open-sky vitrectomy) для удаления стекловидного тела с целью лечения глазных болезней. Kasner захватывал стекловидное тело целлюлозными губками и отсекал его ножницами. Он доказал, что глаз может выдерживать удаление стекловидного тела. Вдохновленный пионерской работой Kasner, Robert Machemer начал разработку закрытой витреальной хирургии. Он и Parel разработали инструменты, которые могли совмещать в одном диатермии к криотерапии для ретинопексии.

Усилиями Kreissig в последующие годы методика операции сегментарного пломбирования без дренирования была выделена в так называемую минимальную хирургию отслойки сетчатки. Был предложен целый ряд рассасывающихся материалов, таких как склера, желатин, широкая фасция бедра, подошвенный апоневроз, кетгут и коллаген. Однако некоторые рассасывающиеся материалы осложнялись эрозированием, прорезыванием и инфекцией, и в настоящее время ни один из них не применяется.

история витреальной хирургии

Силиконовая резина и силиконовые губки доказали надежность и безопасность в течение многих лет, и в настоящее время являются стандартом для склеральных пломб. А другой материал, применяемый для склеральных пломб, оказался проблематичным. Форма гидрогеля, сополизонде, вводимом через pars plana, аспирацию, рассечение стекловидного тела и введение замещающей жидкости. Его оригинальный инструмент назывался VISC (Vitreous Infusion Suction Cutter). Machemer выполнил первую pars plana витрэктомию в апреле 1970 г. и впервые опубликовал методику в 1971 г..

В замечательной серии публикаций в 1971-1976 гг. Machemer и сотрудники описали оригинальный инструментарий и методику, первоначальные показания и результаты, новый инструментарий и расширенные показания, методики (такие, как бимануальные методики диссекции и послабляющую ретинэктомию) и результаты. Независимо от них, Peyman с соавторами доложил о своем опыте витрэктомии в 1971 г.. Следующим шагом в развитии инструментария стало уменьшение диаметра зондов путем разделения на инфузионный, эндоиллюминационный и режуще-аспирационный зонды. O'Malley и Heintz в 1975 г. предложили систему Ocutome.

Другой вехой в витреальной хирургии было улучшение операционного микроскопа. Littmann в 1954 г. впервые описал телецентрическое устройство с параксиальным источником освещения. Parel с соавторами в 1974 г. разработал операционный микроскоп с педальным управлением и X-Y перемещением, что привело к созданию современных операционных микроскопов. Было разработано множество разнообразных интраокулярных инструментов, инфузионных систем и источников освещения. Витрэктомия в настоящее время является стандартом лечения многих форм отслойки сетчатки, включая тракционную отслойку сетчатки, отслойку сетчатки с гигантскими разрывами, любую отслойку сетчатки при нарушении прозрачности стекловидного тела, отслойку сетчатки с задними разрывами (включая макулярные отверстия), пролиферативную витреоретинопатию и другие формы осложненной отслойки сетчатки.
Хотя в результате исследований еще предстоит доказать ее убедительное преимущество, некоторые хирурги предпочитают витрэктомию другим методам лечения первичных отслоек сетчатки.

- Читать далее "История интраокулярной тампонады. Развитие методики"


Оглавление темы "Офтальмохирургия":
  1. Обучение глазных хирургов. Техника освоения витреоретинальных оперативных вмешательств
  2. Клинический анализ работы глазного хирурга. Рекомендации
  3. Составление протокола операции на глазе. Рекомендации
  4. Взаимодействие глазных хирургов. Групповое обучение офтальмохирургов
  5. История хирургии отслойки сетчатки. Развитие методов лечения
  6. История ретинопексии. Развитие методики
  7. История пломбирования склеры. Развитие методики
  8. История витреальной хирургии. Развитие хирургии стекловидного тела
  9. История интраокулярной тампонады. Развитие методики
  10. Профилактика отслойки сетчатки в парном глазу. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта