История интраокулярной тампонады. Развитие методики
Другой вспомогательной методикой сопоставления сетчатки и хориоидеи, которая могла использоваться с другими операциями, было введение воздуха в полость стекловидного тела. Первоначально описанное Ohm в 1911 г. и затем Rohmer в 1912 г., введение воздуха в конце операции было принято Arruga в 1935 г., а для блокирования разрывов сетчатки Rosengren в 1938 г..
Rosengren тщательно локализовал разрывы сетчатки, затем проводил поверхностную диатермию в зоне диаметром 6-7 мм с дренированием субретинальной жидкости. Он вводил воздух в полость стекловидного тела, а затем позиционировал пациента так, чтобы пузырек воздуха блокировал разрывы сетчатки и прижимал сетчатку к RPE. Rosengren сообщал об успешном прилегании сетчатки в 75% из 300 операций по этой методике.
Позже Norton пришел к выводу, что крупные разрывы могут лучше реагировать на тампонаду воздухом, чем только на склеральную пломбу; однако воздух не удерживался в глазу достаточно долго. Он предложил газ гексафторид серы (SF6) для внутренней тампонады разрывов сетчатки. Чистый SF6 расширяется приблизительно вдвое от введенного в глаз объема и удерживается в два раза дольше того же объема воздуха.
Инертные перфторуглеродные газы, предложенные Vygantas (C4F8) и Lincoff (C2F6, C3F8, C4F10), расширяются больше и удерживаются в глазу еще дольше, чем SF6. Cibis в 1962 г. впервые сообщил о применении силиконового масла для лечения отслойки сетчатки. Осложнения силиконового масла сделали его применение в то время нежелательным. Наш в 1978 г. предложил использовать силиконовое масло с витрэктомией. Zivojnovic стал главным сторонником применения силиконового масла в сочетании с «ретинальной хирургией» (послабляющей ретинэктомией) для лечения тяжелой пролиферативной витреоретинопатии и травматических отслоек сетчатки.
Parke и Aaberg впервые сообщили о методике аргоновой эндолазеркоагуляции в сочетании с витрэктомией, ретинэктомией и введением газа для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Разработка воздушных насосов стала важным этапом, так как позволила добиваться прилегания сетчатки при помощи контролируемого обмена жидкости на газ. Перфторуглеродные жидкости, первоначально испытываемые в качестве заменителей крови, были впервые использованы как заменители стекловидного тела Haidt в 1982 г.. Позже Chang пропагандировал применение перфторуглеродных жидкостей для лечения определенных типов отслоек сетчатки и гигантских разрывов.
Хирургия отслойки сетчатки прошла долгий путь со времени первой успешной операции Gonin. За последние 50 лет отмечается ее значительное развитие с достижением частоты успеха 90% и выше. Будущим ретинальной хирургии наиболее вероятно станет снижение морбидности операций и повышение визуального исхода в глазах после успешного прилегания сетчатки.