Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

История ретинопексии. Развитие методики

Для создания хориоретинальных спаек было предложено много методик. Диатермия стала мировым стандартом ретинопексии до принятия криопексии в 1960-х гг. Однако временно применялись и другие методики. В 1931 г. Guist каутеризировал хориоидею вокруг разрыва, прикасаясь к ней в нескольких местах палочкой едкого калия, после того как она обнажалась при помощи трепанации склеры, а субретинальная жидкость дренировалась.

Этот метод впоследствии был модифицирован Lindner. Пропускание гальванического электрического тока для создания хориоретинального рубца предложили Imre в 1930 г. и затем von Szily и Helmut Machemer в 1934 г. Методику диатермии первоначально предложили Larsson, Weve и Safar, а затем модифицировал Walker, который разработал маленький, компактный аппарат для диатермии.

Позже Weve применял и поверхностные, и пункционные аппликации униполярными электродами при наблюдении с помощью непрямого офтальмоскопа. Применялись три метода диатермии: (1) поверхностная диатермия с последующим дренированием субретинальной жидкости, (2) пенетрирующая диатермия с дренированием субретинальной жидкости через игольные тракты и (3) частичная пенетрирующая или поверхностная диатермия с пенетрирующими аппликациями (пенетрирующие аппликации использовались для дренирования и были окружены непенетрирующими аппликациями).

Dellaporta в 1954 г. применял для блокирования ретинальных разрывов интраокулярную диатермию через pars plana; он использовал иглу, изолированную по всей длине, кроме кончика. Хотя методом выбора в лечении отслойки сетчатки до 1950 г. была диатермия сама по себе (с дренированием субретинальной жидкости или без него), между 1955 и 1960 гг. в большинстве случаев она дополнялась вдавлением при помощи пломбирования или резекции склеры.

Фотокоагуляция была впервые описана Czerny в 1867 г., он использовал вогнутое зеркало и выпуклую линзу для фокусирования солнечного света с целью формирования ожогов сетчатки у животных. Maggiore в 1927 г. проводил первую экспериментальную фотокоагуляцию сетчатки человека, фокусируя солнечный свет в течение 10 минут на сетчатке пациента перед энуклеацией по поводу злокачественной опухоли.

ретинопексия

Moran-Sales впервые применял фотокоагуляцию с лечебной целью у людей; однако первым, кто опубликовал эту методику в 1949 г., был Meyer-Schwickerath. Благодаря его пионерской работе Meyer-Schwickerath считается отцом фотокоагуляции. Его работа начиналась с наблюдения за хориоретинальными рубцами вследствие солнечных затмений. Он сначала пытался коагулировать сетчатку при помощи угольно-дуговой лампы, а затем посредством серии зеркал и линз при помощи солнца в качестве источника света.

В сотрудничестве с Hans Littmann он впоследствии разработал ксеноно-дуговой фотокоагулятор, ставший доступным с 1958 г. и применявшийся в течение следующих 15 лет. После разработки в 1960 г. Maiman первого лазера (рубиновый лазер) Zaret в 1961 г. впервые опубликовал свой опыт рубиновой лазеркоагуляции радужки и сетчатки животных. Campbell и сотрудники в 1963 г. впервые сообщили о рубиновой лазеркоагуляции сетчатки человека. Они лечили разрыв сетчатки при помощи комбинированной рубиновой и ксеноно-дуговой фотокоагуляции.

Об аргоновой лазеркоагуляции у человека впервые сообщил в 1969 г. L'Esperance, а затем Little с соавторами в 1970 г.. В это время точечный аргоновый лазер широко заместил ксеноновую фотокоагуляцию в лечении заболеваний сетчатки.

Криотерапию предложил в 1933 г. Deutschmann, использовавший «снег» диоксида углерода, и Bietti (1933-1934), использовавший смесь этого вещества с ацетоном, чтобы вызвать адгезивный хориоидит. При помощи этой методики можно было достичь температуры до -80°С. Три десятилетия спустя, в 1961 г., Krwawicz вновь предложил криотерапию для интракапсулярной экстракции катаракты.

Охлаждающим веществом была смесь спирта и твердого диоксида углерода. В 1963 г. Kelman и Cooper вызывали образование криогенных хориоретинальных рубцов у кроликов при помощи криохирургического аппарата для лечения неврологических двигательных нарушений, где применялся жидкий азот для достижения температур до -196°С. Lincoff и сотрудники в 1964 г., используя подобный нейрохирургический криоаппарат Cooper-Linde, разработали и создали зонд для транссклерального лечения заболеваний сетчатки, позволяющий достигать температур до -90°С.

В экспериментальной работе на животных и на первом опыте применения у людей они обнаружили, что для клинического применения требуется температура от -20 до -40°С. Lincoff впервые применил криопексию у людей в 1963 г., а в следующем году сообщил о его первых 30 случаях лечения разрывов сетчатки с отслойкой сетчатки или без нее. Lincoff заметил, что криотерапия не вызывает склеральных осложнений, подобных наблюдаемым при транссклеральной диатермии, и возглавил популярный переход от диатермии к криотерапии для лечения отслойки сетчатки. Были разработаны более компактные, легкие, менее сложные инструменты для криопексии, безопасные и легкие в обслуживании, использующие эффект Joule-Thomson в охлаждении газов, таких как закись азота или углекислый газ.

- Читать далее "История пломбирования склеры. Развитие методики"


Оглавление темы "Офтальмохирургия":
  1. Обучение глазных хирургов. Техника освоения витреоретинальных оперативных вмешательств
  2. Клинический анализ работы глазного хирурга. Рекомендации
  3. Составление протокола операции на глазе. Рекомендации
  4. Взаимодействие глазных хирургов. Групповое обучение офтальмохирургов
  5. История хирургии отслойки сетчатки. Развитие методов лечения
  6. История ретинопексии. Развитие методики
  7. История пломбирования склеры. Развитие методики
  8. История витреальной хирургии. Развитие хирургии стекловидного тела
  9. История интраокулярной тампонады. Развитие методики
  10. Профилактика отслойки сетчатки в парном глазу. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта