Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Давно известно, что у детей с ХПН отмечается задержка роста. В последнее время эта проблема стала еще более значимой, поскольку благодаря диализу и трансплантации почки дети с терминальной почечной недостаточностью доживают до зрелого возраста, но без лечения не могут достичь нормального роста.

У большинства детей с ХПН задержка роста существенна. Средний рост взрослых, которые больны ХПН с детского возраста, на 3 стандартных отклонения ниже среднего. У 62% мальчиков и 41% девочек, которым в возрасте до 15 лет начали диализ или трансплантировали почку, окончательный рост был ниже среднего.

Поскольку за первые два года жизни ребенок вырастает до одной трети от окончательного роста, ХПН у грудных детей приводит к тяжелой задержке роста. В более старшем возрасте рост детей с ХПН ниже среднего, но скорость роста почти такая же, как и у их сверстников. У подростков ослаблено пубертатное ускорение роста.

Задержка роста может возникнуть уже на ранних стадиях ХПН. По данным одного крупного регистра, приблизительно у 25% детей с легкой ХПН (СКФ 50—70% от нормы) рост ниже 5-го возрастного процентиля, а при СКФ ниже 20% от нормы такая задержка роста отмечается у 60% больных. Предполагают, что задержка роста при ХПН обусловлена многими факторами, но точные механизмы их влияния до конца не ясны.

Коррекция роста при почечной недостаточности

При ХПН питание снижено, а это — известная причина задержки роста. Есть данные о том, что кормление через гастростому или назогастральный зонд способствует некоторому улучшению роста. Почечная остеодистрофия, инфекции, метаболический ацидоз и поражение почечных канальцев также приводят к задержке роста, и устранение этих нарушений может ускорить рост. Другая хорошо известная причина задержки роста — прием глюкокортикоидов.

Долгое время одной из причин задержки роста считалась хроническая анемия, однако исследования лечения анемии эпоэтином а не подтвердили, что устранение анемии способствует росту или улучшению аппетита. На рост у детей с ХПН влияют также психосоциальные факторы.

У детей с ХПН увеличены уровень СТГ и его выброс в ответ на стимуляционные пробы. Чем тяжелее ХПН, тем выше уровень СТГ и его экскреция с мочой. Однако интерпретация этих результатов затруднительна, так как увеличение уровня СТГ может быть связано и со снижением его катаболизма. СТГ действует как напрямую на органы-мишени, так и опосредованно, стимулируя синтез и секрецию ИФР-1. В настоящее время изучается продукция ИФР-1 и связывающих его белков на поздних стадиях ХПН.

Большую роль в задержке физического и психического развития, почечной остеодистрофии и анемии при ХПН играют нарушения питания. Как уже говорилось, недостаточная калорийность питания связана с целым рядом факторов. Снижение аппетита — главная причина недостаточного питания, которую не удается победить, несмотря на отчаянные усилия родителей. Рано начатое кормление через гастростому или назогастральный зонд способствует росту, прибавке в весе и нормальному развитию.

Карликовость - малый рост

- Читать далее "Поражение костей при хронической почечной недостаточности (ХПН)"


Оглавление темы "Патология почек":
  1. Мочекаменная болезнь (МКБ) - причины, патогенез
  2. Клиника мочекаменной болезни (МКБ)
  3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ)
  4. Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей
  5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у детей - причины, патогенез
  6. Клиника хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей - признаки уремии
  7. Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  8. Поражение костей при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  9. Анемия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  10. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  11. Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта