Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей - признаки уремии

Уменьшение числа функционирующих нефронов вызывает компенсаторную гипертрофию оставшихся нефронов и увеличение СКФ в них, поэтому в начале заболевания уровень креатинина в сыворотке остается в норме. Однако нарастающий нефросклероз рано или поздно приводит к терминальной почечной недостаточности, проявляющейся нарастанием уровня креатинина. Уровень СКФ, при котором начинаются необратимые изменения, точно не известен.

По данным некоторых исследований, если СКФ составляет более 50% от нормы, то в течение жизни терминальная почечная недостаточность может и не наступить.

Недавнее исследование взрослых больных, у которых СКФ составляла 10—55 мл/мин, показало, что в среднем скорость снижения СКФ равна 4 мл/мин в год независимо от исходного уровня, хотя может значительно различаться у разных больных.

Уровень креатинина в сыворотке не всегда точно отражает степень ХПН:
1) он остается нормальным до тех пор, пока СКФ не снизится до 50% от нормы;
2) далее он нарастает очень быстро — снижение СКФ в два раза вызывает двукратное увеличение уровня креатинина;
3) при снижении СКФ возрастает секреция креатинина почечными канальцами и его сывороточная концентрация перестает отражать истинную СКФ.

Функция канальцев нарушается лишь на поздних стадиях ХПН. Благодаря гипертрофии канальцев реабсорбция многих веществ, в частности фосфата, почти не нарушена. Уровень натрия в сыворотке остается нормальным вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.

Проявления хронической почечной недостаточности (ХПН)

Снижение СКФ приводит к нарастанию сывороточной концентрации креатинина и АМК. Хотя о развитии уремии судят по нарастанию именно этих показателей, но уремическими токсинами являются другие вещества: гуанидин и его производные, продукты белкового обмена, гомоцистеин и так называемые средние молекулы с молекулярной массой 500—3000.

Уремия проявляется поражением нервной, эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и кроветворной систем, атакже кожи. Нередко признаки поражения этих систем появляются уже на ранних стадиях ХПН.

ХПН у детей сопряжена с рядом особенностей, к которым относятся необходимость в кормлении через гастростому или назогастральный зонд из-за сниженного аппетита, задержка психического и физического развития, неврологические расстройства, психологические и социальные сложности, возникающие в семье, сравнительно низкая выживаемость.

Некоторые из этих проблем особо важны для грудных детей. В то же время другие проявления ХПН, такие как почечная остеодистрофия, анемия и нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, протекают у детей так же, как и у взрослых.

Признаки уремии

1. Неврологические проявления уремии:
Усталость
Слабость
Снижение внимания
Снижение памяти
Астериксис
Эпилептические припадки
Полинейропатия
Синдром беспокойных ног
Мышечные спазмы

2. Эндокринные проявления уремии:
Задержка роста
Вторичный гиперпаратиреоз
Гиперлипопротеидемия
Дисфункция яичников
Дисфункция яичек
Дисфункция щитовидной железы

3. Гастроэнтерологические проявления уремии:
Тошнота и рвота
Снижение аппетита
Панкреатит

4. Кожные проявления уремии:
Зуд
Кальцификаты
Нарушения пигментации

5. Гематологические проявления уремии:
Анемия
Нарушения функции нейтрофилов
Тромбоцитопатии

6. Сердечно-сосудистые проявления уремии:
Ранний атеросклероз
Перикардит

7. Легочные проявления уремии:
Некардиогенный отек легких («уремическое легкое»)
Плеврит

Биохимический анализ крови в норме
Биохимический анализ крови в норме

- Читать далее "Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)"


Оглавление темы "Патология почек":
  1. Мочекаменная болезнь (МКБ) - причины, патогенез
  2. Клиника мочекаменной болезни (МКБ)
  3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ)
  4. Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей
  5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у детей - причины, патогенез
  6. Клиника хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей - признаки уремии
  7. Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  8. Поражение костей при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  9. Анемия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  10. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  11. Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта