У детей и подростков мочекаменная болезнь может проявляться как почечной коликой, так и умеренными расстройствами мочеиспускания и изменениями в анализах мочи.
Почечную колику нельзя не заметить. Она проявляется мучительной, схваткообразной болью в животе или пояснице с иррадиацией в пах. Нередко отмечаются умеренное снижение АД, вздутие живота, уменьшение перистальтики кишечника, при глубокой пальпации живота возможна локальная боль над мочевым камнем.
У детей при почечной колике помимо макро- или микрогематурии, императивных позывов и затрудненного, учащенного и болезненного мочеиспускания часто встречаются тошнота и рвота. При сопутствующей инфекции мочевых путей ее симптомы могут накладываться на проявления почечной колики.
После обезболивания, восполнения ОЦК, исследования функции почек и измерения уровней электролитов в сыворотке проводят лучевую диагностику. Как правило, для обнаружения камня, вызвавшего обструкцию мочевых путей, достаточно УЗИ почек, хотя этот метод не всегда выявляет камни в средней трети мочеточника.
Обзорная рентгенография живота выявляет рентгенопозитивные камни, но, в отличие от УЗИ, не позволяет обнаружить обструкцию мочевых путей или оценить состояние паренхимы почки. Нередко для окончательного диагноза требуется КТ с контрастированием, хотя это исследование и связано с большей лучевой нагрузкой, чем рентгенография.
Если в течение 24 ч, несмотря на применение морфина или других наркотических анальгетиков и инфузионной терапии, почечная колика не проходит, то камень удаляют хирургически. При двусторонней обструкции мочевых путей вмешательство проводят безотлагательно, чтобы не допустить повреждение почек. У детей мочевые камни диаметром больше 5 мм могут самостоятельно не отойти.
Мочекаменная болезнь может проявляться расстройствами мочеиспускания: императивными позывами и затрудненным, учащенным и болезненным мочеиспусканием, недержанием мочи у детей, которые раньше удерживали мочу, а также микро- и макрогематурией и лейкоцитурией. Последняя может быть как проявлением инфекции мочевых путей, так и изолированным состоянием.
Возможны жалобы на умеренные, рецидивирующие боли в животе в течение длительного времени. Если мочекаменная болезнь является сопутствующей патологией, то к ее проявлениям добавляются симптомы основного заболевания.
