Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей
Растворить уже существующие мочевые камни у детей невозможно, хотя есть сведения, что у взрослых инфузионная терапия с использованием бикарбоната позволяет растворять некоторые уратные камни. Главное в лечении мочекаменной болезни — коррекция диеты и обильное питье.
Кроме того, назначают препараты, которые предупреждают образование новых камней и тормозят рост уже существующих. Если удается устранить нарушения состава мочи, которые привели к мочекаменной болезни, то это значительно снижает или даже полностью устраняет вероятность образования новых камней.
Тиазидные диуретики значительно уменьшают экскрецию кальция с мочой, поэтому их часто используют при идиопатической гиперкальциурии для профилактики камнеобразования. Устраняют имеющиеся метаболические нарушения или уменьшают экскрецию веществ, приводящих к образованию камней, например мочевой кислоты, ксантина или цистина. Кроме того, растворимость этих веществ можно поддерживать, изменяя осмолярность, рН и электролитный состав мочи.
Основные показания к удалению камня — обструкция мочевых путей и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Для удаления камней применяют чрескожную нефролитотомию, открытое хирургическое вмешательство или дистанционную литотрипсию. Но до сих пор не ясно, безопасна ли у детей дистанционная литотрипсия для дальнейшего развития почки.
Прогноз мочекаменной болезни
Без лечения мочекаменная болезнь часто рецидивирует. Назначить правильное лечение и повлиять на течение болезни можно только в том случае, если точно известна причина образования мочевых камней.
Необходимо объединение усилий родителей или опекунов, медицинских работников и самого ребенка, которому придется соблюдать пожизненное лечение.