Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Как правило, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия появляются только на поздних стадиях ХПН, когда начинает страдать функция почечных канальцев, но в некоторых случаях эти нарушения возникают и на более ранних стадиях.

У грудных детей и у детей с обструкцией мочевых путей возможно нарушение реабсорбции натрия, приводящее к снижению объема внеклеточной жидкости. При сниженной концентрационной функции почек эти нарушения усиливаются, вызывая выраженную гиповолемию, требующую лечения.

Способность к экскреции калия сохраняется, как правило, вплоть до развития терминальной почечной недостаточности, однако баланс калия легко может быть нарушен. Выведение калия регулируется альдостероном, и поэтому его антагонист спиронолактон может вызвать у детей тяжелую гиперкалиемию. Кроме того, у таких больных повышена чувствительность к ингибиторам АПФ, которые также могут спровоцировать гиперкалиемию.

При ХПН может возникать метаболический ацидоз, особенно выраженный при нарушении функции почечных канальцев (например, при обструкции мочевых путей или мультикистозе почек) из-за снижения экскреции кислот в дистальных отделах. Хронический ацидоз вызывает задержку роста и нарушает развитие костей.

При тубулопатиях, таких как синдром Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, гипофосфатемический рахит, синдром Бартера, нередко требуется дополнительное введение калия, фосфора и бикарбоната. Если у таких больных развивается ХПН, то из-за снижения СКФ уменьшаются и потери минеральных веществ и в результате потребность в веществах также становится меньше.

У грудных детей тяжелая обструкция мочевых путей или дисплазия почек могут вызвать значительные потери воды и натрия, их следует восполнять с пищей. Поражение канальцев приводит к снижению концентрационной способности почек с полиурией, потере солей и ацидозу.

Варианты нарушений кислотно-щелочного равновесия

- Читать далее "Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)"


Оглавление темы "Патология почек":
  1. Мочекаменная болезнь (МКБ) - причины, патогенез
  2. Клиника мочекаменной болезни (МКБ)
  3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ)
  4. Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей
  5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у детей - причины, патогенез
  6. Клиника хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей - признаки уремии
  7. Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  8. Поражение костей при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  9. Анемия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  10. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  11. Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта