Диагноз мочекаменной болезни подтверждают при обнаружении камня в мочевых путях с помощью лучевой диагностики. Если камень отошел самостоятельно, то для подтверждения диагноза обязательно исследуют его строение.
Рентгеноструктурный анализ позволяет отличить настоящие мочевые камни от искусственных (поддельных), последние могут указывать на наличие психического заболевания.
Если четко соблюдать план обследования, то можно достаточно точно определить состав мочевых камней. Анализы собирают в домашних условиях на фоне привычного для больного питания.
С помощью этого подхода удалось выявить метаболические нарушения более чем у 93% из 250 обследованных детей с мочекаменной болезнью. Нормальные значения некоторых компонентов мочи приведены в таблице ниже.
Нормальные значения экскреции некоторых веществ, приводящих к образованию мочевых камней
Вещество
Норма
Кальций
< 4 мг/кг/сут для детей старше 2 лет
Цитрат
> 0,5 мг/мг креатинина в сутки
Оксалат
< 0,5 ммоль/м2/сут
Мочевая кислота
Зависит от возраста, до 750 мг в сутки у подростков
План обследования при мочекаменной болезни
- Для выявления фактора, вызывающего камнеобразование, собирают 4 образца суточной мочи на фоне привычного питания:
• Два образца с добавлением тимола или неорганических кислот в качестве консерванта для определения кальция, цитрата, оксалата и креатинина
• Два образца без добавления консервантов для определения фосфора, мочевой кислоты, магния, креатинина, бета2-микроглобулина (в качестве типичного низкомолекулярного белка), альбумина и диаминомонокарбоновых аминокислот
- Посев мочи
- По окончании сбора мочи проводят биохимическое исследование крови: оценивают функцию почек (уровень креатинина в сыворотке), уровни натрия, калия, бикарбоната, кальция, фосфора, магния, мочевой кислоты; по показаниям определяют уровни ПТГ, кальцидиола, кальцитриола, исследуют плотность кости
- Результаты сравнивают с нормой
- При необходимости проводят лучевую диагностику