Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перекрут яичка у детей - клиника, диагностика

Перекрут яичка — неотложное состояние. Прогноз тем лучше, чем раньше установлен диагноз и быстрее проведена операция. Время здесь — решающий фактор, поскольку жизнеспособность тканей яичка напрямую зависит от длительности перекрута. Все же следует помнить, что острый отек мошонки бывает не только при перекруте яичка. Схема дифференциальной диагностики при перекруте яичка представлена на рисунке.

Перекрут яичка встречается у 1 из 4000 мальчиков и молодых людей младше 25 лет. Произойти он может в любом возрасте, но чаще всего — между 3 и 20 годами, причем распространенность перекрута яичка наиболее высока среди мальчиков младшего школьного возраста. У большинства из них перекрут происходит внутри влагалищной оболочки.

Причиной считают слишком высокое ее срастание с семенным канатиком (деформация типа «язык колокола»). В результате влагалищная оболочка делается достаточно просторной, для того чтобы внутри нее яичко могло свободно повернуться вокруг своей оси. При этом яичко часто располагается горизонтально.

Перекрут следует заподозрить при жалобах на сильную боль в яичке, тошноту и рвоту. При осмотре отмечаются отек и покраснение кожи мошонки и отсутствие кремастерного рефлекса; яичко часто располагается горизонтально и выглядит подтянутым вверх. Иногда развивается вторичное гидроцеле. Пальпация мошонки помогает отличить перекрут яичка от других заболеваний, вызывающих отек и боль в мошонке.

В первые часы заболевания на перекрут может указывать аномальное расположение придатка яичка, но с усилением отека и воспаления пропальпировать содержимое мошонки становится все труднее. Лучший инструментальный метод, помогающий в дифференциальной диагностике с другими причинами острой боли в мошонке, — цветное допплеровское исследование (отсутствие кровотока указывает на перекрут яичка).

Однако, если диагноз ясен, на дополнительные методы исследования нельзя терять время: необратимые изменения в тканях яичка начинаются уже спустя 4—6 ч после перекрута, а через 24 ч наступает некроз яичка. Проводят срочную ревизию, поворот яичка в нормальное положение и двустороннюю орхипексию (аномалии влагалищной оболочки обычно двусторонни, а значит, перекруту подвержено и второе яичко). При тотальном некрозе яичка выполняют орхиэктомию.

Особенности перекрута яичка у новорожденных

У новорожденных перекручивается не только яичко, а весь семенной канатик, и происходит это за пределами влагалищной оболочки. Эта патология встречается исключительно у новорожденных, причем зачастую еще в пренатальном периоде. По-видимому, в отсутствие должной фиксации яичек в мошонке они легко перекручиваются, увлекая за собой семенные канатики и влагалищную оболочку.

При осмотре новорожденного находят отек одной половины мошонки — при этом пораженная сторона безболезненна, но отличается по цвету от здоровой. Если перекрут произошел еще до рождения, спасти яичко вряд ли удастся, тем не менее во время операции следует убедиться, что оно нежизнеспособно. В этом случае выполняют орхиэктомию на пораженной стороне и орхипексию — на противоположной.

Двусторонний перекрут вне влагалищной оболочки случается намного реже, чем внутри нее, и все же некоторые специалисты выполняют орхипексию здорового яичка. Другие считают, что достаточно длительного наблюдения, так как вероятность перекрута оставшегося яичка у таких детей существенно не повышена.

Тактика при остром отеке мошонки у ребенка

- Читать далее "Перекрут привеска яичка и придатка яичка у детей"


Оглавление темы "Аномалии мочеполовой системы у детей":
  1. Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала - диагностика, лечение
  2. Микропения у детей - клиника, диагностика
  3. Приапизм у детей - клиника, диагностика
  4. Перекрут яичка у детей - клиника, диагностика
  5. Перекрут привеска яичка и придатка яичка у детей
  6. Крипторхизм у детей - диагностика, лечение
  7. Паховая грыжа и гидроцеле у детей
  8. Варикоцеле у детей - клиника, диагностика
  9. Недержание мочи у детей - клиника, диагностика
  10. Ночное недержание мочи у детей - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта