Варикоцеле обнаруживают примерно у 15% мальчиков подросткового возраста, но до полового созревания оно встречается редко. Проявляется варикоцеле расширением и извитостью вен лозовидного сплетения и яичковой вены.
Как правило, оно не причиняет больным беспокойства и выявляется случайно при очередном осмотре. В силу анатомических особенностей левой яичковой вены большинство варикоцеле левосторонние. Дело в том, что левая яичковая вена длиннее правой и, в отличие от нее, впадает не в полую, а в левую почечную вену.
Несостоятельность клапанов левой яичковой вены приводит к росту гидростатического давления и застою крови в венах лозовидного сплетения. Так как при этом температура в мошонке повышается, варикоцеле часто сопровождается нарушением сперматогенеза.
У подростков варикоцеле не всегда служит показанием к операции. С одной стороны, варикоцеле-— самая частая причина мужского бесплодия, с другой — у большинства мужчин с варикоцеле показатели сперматогенеза остаются нормальными.
Поэтому у подростков, у которых сперматогенез еще не установился, показания к операции выявляют индивидуально. Устранение варикоцеле показано при атрофии или задержке развития левого яичка. В остальных случаях ребенка наблюдают и при первых же признаках задержки развития яичка выполняют операцию. Отклонения в спермограмме также служат показанием к операции.
