Ночное недержание мочи у детей - клиника, диагностика
Под ночным недержанием мочи понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Ночное недержание мочи может быть первичным и вторичным — в первом случае длительных ремиссий не бывает.
Ночным недержанием мочи страдают 10% 5-летних детей, причем за каждый последующий год у 15% больных оно проходит самостоятельно. У мальчиков эта патология встречается чаще, чем у девочек. Если один из родителей в детстве страдал ночным недержанием мочи, то вероятность этого нарушения у ребенка составляет 40%, а если оба родителя — 70%.
Ночное недержание мочи безопасно для здоровья и жизни ребенка, но в дальнейшем может принести ему тяжкие психологические страдания.
Причинами ночного недержания мочи могут служить задержка созревания нервной системы и регуляции мочеиспускания, эмоциональное напряжение, сниженная емкость мочевого пузыря, слишком крепкий сон ночью, но ни один из этих факторов не объясняет этиологию этого состояния полностью.
У большинства детей, страдающих ночным недержанием мочи, не находят ни функциональных, ни органических нарушений.
Для диагностики достаточно данных анамнеза и физикального исследования. Следует обратить внимание на характер мочеиспускания днем, так как одновременно может наблюдаться и дневное недержание мочи. Чтобы исключить нарушение двигательной иннервации, которое может стать причиной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, проводят неврологическое обследование.
Анализ мочи с посевом позволяет выявить инфекции мочевых путей. Если все указанные методы исследования не обнаружили патологии, то необходимости в методах визуализации нет, хотя некоторые авторы рекомендуют их при стойком ночном недержании мочи у детей старше 10 лет.
Для лечения применяют сигнальные устройства, которые будят ребенка при попадании первой капли мочи на датчик, прикрепленный к белью. Они наиболее эффективны у детей младшего возраста. У более старших детей применяют три основных препарата: оксибутинин, имипрамин и десмопрессин. Если ночному недержанию мочи сопутствуют неудержание мочи или учащенное мочеиспускание, эффективна комбинация из оксибутинина днем и имипрамина на ночь.
