Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Крипторхизм у детей - диагностика, лечение

Крипторхизм, или неполное опускание яичек в мошонку, обнаруживается у 3—4% новорожденных и лишь у 0,3% годовалых детей. В то же время распространенность крипторхизма среди недоношенных новорожденных достигает 30%. Крипторхизм — самая частая аномалия половых органов, с которой приходится сталкиваться педиатрам.

При истинном крипторхизме яички могут находиться в брюшной полости или в паховом канале. Об эктопии говорят, если яички расположены ниже наружного пахового кольца, но вне мошонки. Чаще всего они лежат чуть выше мошонки, но могут обнаруживаться и в области промежности или ствола полового члена. При диагностике важно отличить истинный крипторхизм от ложного.

При ложном крипторхизме яички удается низвести в нижнюю часть мошонки, и с возрастом они перестают оттуда «ускользать», хотя изредка яичко может задерживаться в паховом канале, — состояние, требующее хирургического лечения. Ложный крипторхизм объясняется повышенным кремастерным рефлексом. Крипторхизм нередко сочетается с паховой грыжей, а яички, находящиеся в брюшной полости, подвержены перекруту.

При крипторхизме в 4—10 раз повышается риск злокачественных новообразований яичка, среди которых чаще всего встречается семинома.

В норме яички опускаются в мошонку к концу внутриутробного периода. На процесс опускания могут повлиять укорочение проводника яичка, внутрибрюшное давление, а также нервные и гормональные воздействия. В опускании яичек участвует бедренно-половой нерв.

При любом общем обследовании ребенка обязательно определяют положение яичек. Пальпацию лучше проводить в разных положениях больного. Оптимальным возрастом для устранения крипторхизма считают 1 —2 года. В то же время многие авторы рекомендуют начинать лечение раньше: если к концу полового созревания яички все еще находятся в брюшной полости, нормальный сперматогенез в них маловероятен.

Лечение крипторхизма — гормонотерапия или хирургическое вмешательство. Так или иначе, целью лечения служит низведение яичек в мошонку. Гормонотерапия основана на том, что опусканию яичек способствует повышенный уровень тестостерона в сыворотке. Назначают курс человеческого хорионического гонадотропина в/м. Успеха удается добиться в 30—40% случаев, но эти показатели непостоянны, так что в большинстве случаев методом выбора остается орхипексия.

Если яички пальпируются, то они обычно располагаются в паховом канале или у наружного пахового кольца, поэтому при орхипексии удобно использовать паховый доступ. Если же яички не пальпируются, то прежде, чем приступать к инвазивным методам исследования и лечения, нужно исключить анорхию. На нее указывает высокий уровень ФСГ в сыворотке у мальчиков, не достигших пубертатного периода.

Еще один метод — проба с хорионическим гонадотропином: если в ответ на его введение уровень тестостерона в сыворотке повышается, это говорит о наличии хотя бы одного функционирующего яичка. Односторонняя анорхия наблюдается примерно у 60% больных с непальпируемым яичком. В таких случаях спланировать предстоящее хирургическое лечение помогает лапароскопия. Если семенной канатик слепо заканчивается проксимальнее внутреннего пахового кольца и ни яичко, ни влагалищный отросток, ни грыжевой мешок обнаружить не удается (анорхия), в хирургическом вмешательстве смысла нет.

Если яичко находится высоко в брюшной полости и сосудистая ножка его слишком коротка, то, чтобы низвести его в мошонку, иногда пересекают яичковую артерию (с сохранением коллатералей) и вену.

Крипторхизм

- Читать далее "Паховая грыжа и гидроцеле у детей"


Оглавление темы "Аномалии мочеполовой системы у детей":
  1. Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала - диагностика, лечение
  2. Микропения у детей - клиника, диагностика
  3. Приапизм у детей - клиника, диагностика
  4. Перекрут яичка у детей - клиника, диагностика
  5. Перекрут привеска яичка и придатка яичка у детей
  6. Крипторхизм у детей - диагностика, лечение
  7. Паховая грыжа и гидроцеле у детей
  8. Варикоцеле у детей - клиника, диагностика
  9. Недержание мочи у детей - клиника, диагностика
  10. Ночное недержание мочи у детей - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта