Приапизм - это длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением. Головка и губчатое тело полового члена при этом мягкие, а пещеристые тела напряжены и полнокровны.
Если эрекция долго не спадает, высока вероятность фиброза пещеристых тел (синдром Пейрони) и последующей импотенции. У детей приапизм чаще всего наблюдается на фоне серповидноклеточной анемии. Провоцирующими факторами, по-видимому, служат ночные эрекции, мастурбация, обезвоживание, легкий респираторный ацидоз вследствие гипервентиляции.
Лечение начинают немедленно — устраняют обезвоживание, назначают анальгетики, проводят ингаляции кислорода и переливание эритроцитарной массы, чтобы увеличить содержание гемоглобина А в крови. Все это способствует уменьшению отека. Помогает также сакральная анестезия.
Загустевшую кровь эвакуируют с помощью пункции пещеристых тел, затем их промывают, добавив в раствор а-адреностимуляторы, например фенилэфрин; эффективность таких промываний при приапизме на фоне серповидноклеточной анемии была доказана в недавних испытаниях. Если в течение 24—48 ч устранить эрекцию не удается, показано хирургическое вмешательство с созданием шунтов между головкой и пещеристыми телами полового члена.
Вне зависимости от того, проводили операцию или нет, частота импотенции, вызванной приапизмом, остается высокой.
Реже приапизм возникает на фоне лейкоза, болезни Фабри, тупой травмы промежности, травмы спинного мозга, применения лекарственных средств (тразодона, хлорпромазина, клозапина) и употребления кокаина и алкоголя.
Какова бы ни была причина приапизма, лечение следует начинать с основного заболевания. Дополнительно назначают симптоматическое лечение, а при необходимости проводят шунтирующие операции.
