Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метаболический ацидоз у детей - причины, диагностика

Из всех нарушений КЩР у детей чаще всего встречается метаболический ацидоз. Признаками этого состояния служат: рН < 7,35, РСО2 < 35 мм рт. ст. и сывороточная концентрация бикарбоната < 20 мэкв/л.

Клинически метаболический ацидоз проявляется увеличением частоты и глубины дыхания — легкие пытаются компенсировать ацидоз увеличением вьщеления СО2 У больных с выраженным ацидозом может отмечаться глубокое и частое дыхание Куссмауля.

Нетяжелый метаболический ацидоз может не сопровождаться выраженным учащением дыхания. Минимальное значение, до которого может снизиться РСО2, — это 20 мм рт. ст., поэтому при сывороточной концентрации бикарбоната меньше 5 мэкв/л респираторная компенсация не позволяет достичь рН выше 7.

Респираторную компенсацию можно оценить по РСО2. При рН выше 7 значение РСО2 должно примерно совпадать с двумя цифрами после запятой в значении рН. Например, при рН 7,25 и нормальной работе легких РСО2 должно составлять 23—27 мм рт. ст.

Существует два механизма развития метаболического ацидоза: накопление кислоты и потеря бикарбоната. Для классификации метаболического ацидоза используется анионный интервал — разница между сывороточной концентрацией натрия и суммой сывороточных концентраций хлора и бикарбоната.

В норме анионный интервал составляет 6—12 мэкв/л и определяется суммой отрицательных зарядов белков (в основном альбумина), фосфатов, сульфатов и органических анионов. Когда в крови накапливается какой-либо неизмеряемый анион, сывороточная концентрация бикарбоната падает и развивается метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом. Такими анионами могут быть кетоновые тела у больных с сахарным диабетом или недостаточным поступлением углеводов с пищей, лактат у больных с тканевой гипоксией или врожденными нарушениями метаболизма, фосфат и сульфат у больных с почечной недостаточностью.

Высокий анионный интервал отмечается также при отравлении салицилатами (накапливается ацетилсалициловая кислота), метанолом (муравьиная кислота), этиленгликолем (глиоксиловая кислота), паральдегидом (уксусная кислота) и врожденных ацидемиях (органические кислоты).

Метаболический ацидоз без высокого анионного интервала развивается, когда снижение сывороточной концентрации бикарбоната сопровождается задержкой хлора. Такие нарушения обычно называют гиперхлоремическим метаболическим ацидозом. Гиперхлоремический метаболический ацидоз развивается в результате массивных потерь жидкости через ЖКТ, приема некоторых препаратов (например, ацетазоламида), инфузии большого количества хлора или при почечном канальцевом ацидозе.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

- Читать далее "Метаболический алкалоз у детей - причины, диагностика"


Оглавление темы "Диагностика заболеваний почек":
  1. Метаболический ацидоз у детей - причины, диагностика
  2. Метаболический алкалоз у детей - причины, диагностика
  3. Респираторный ацидоз у детей - причины, диагностика
  4. Респираторный алкалоз у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Признаки заболеваний почек у детей - проявления
  6. Методика сбора мочи у ребенка на анализы
  7. Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии
  8. Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии
  9. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Клиренс креатинина
  10. Оценка функции канальцев нефронов почек - канальцевой реабсорбции и секреции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта