Анализ мочи — один из самых ценных методов исследования в урологии. При подозрении на болезни почек он отличается высоким соотношением пользы и стоимости, хотя целесообразность его рутинного применения у здоровых лиц спорно. Удетей ванализе мочи иногда бывают временные отклонения, и в этих случаях повторные анализы часто помогают избежать дополнительных, более дорогих обследований.
Для анализа лучше всего подходит утренняя порция мочи, так как часто она самая концентрированная и кислая, а ортостатическая протеинурия исключается. Недостаток заключается в том, что между сбором мочи и ее исследованием проходит много времени. Перед сбором мочи следует подмыть наружные половые органы, особенно у девочек, чтобы избавиться от постороннего материала — например, клеток влагалищного эпителия.
При посеве мочи тщательное подмывание с обработкой дезинфицирующим средством обязательно. Важен выбор последнего, поскольку некоторые из таких средств, например повидон-йод, могут взаимодействовать с реагентами на тест-полосках. Обычно используют бензалкония хлорид. Девочкам объясняют, что нужно подмыться спереди назад для уменьшения загрязненности кожной микрофлорой, раздвинуть половые губы при мочеиспускании и перед сбором выпустить немного мочи, чтобы уменьшить попадание бактерий. Удобнее сидеть на унитазе задом наперед.
Мальчикам объясняют, что перед мочеиспусканием нужно отодвинуть назад крайнюю плоть и промыть головку полового члена. У детей, которые еще не управляют мочеиспусканием, мочу собирают, закрепив на половых органах специальный пластиковый пакет с липкой полосой. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно путем поглаживания спины вдоль позвоночника в положении лежа на животе (рефлекс Переса).
Мочу исследуют не позже чем через 30—60 мин после сбора, потому что при хранении вне холодильника в ней нарастает рН, лизируются эритроциты, растворяются цилиндры и быстро растет число бактерий.
Надлобковая пункция и катетеризация мочевого пузыря — самые надежные методы сбора мочи для посева, но их нельзя использовать без специальных показаний, в частности потому, что оба эти метода могут привести к попаданию крови в мочу. Они связаны с определенным риском, хотя в опытных руках он невелик. У детей до двух лет лучше делать надлобковую пункцию, так как в этом возрасте мочевой пузырь находится в брюшной полости и легко доступен для пункции. Делать ее лучше через достаточное время после мочеиспускания или же после установления перкуссией либо пальпацией, что мочевой пузырь полон.
Катетеризация мочевого пузыря, особенно у девочек, — другой сравнительно стерильный способ взять мочу на посев, часто дающий лучшие результаты, чем пункция.
