Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка функции канальцев нефронов почек - канальцевой реабсорбции и секреции

Если функция почечных клубочков однозначно описывается с помощью СКФ, то с функцией канальцев и ее оценкой дело обстоит сложнее. Почечные канальцы можно разделить, хотя и очень упрощенно, на проксимальный и дистальный отделы.

В проксимальном отделе реабсорбируется основная часть отфильтровавшихся веществ (практически вся глюкоза и все аминокислоты, 60—80% натрия и фосфатов и 85% НСО3), а в дистальном осуществляется тонкая регуляция окончательного состава мочи — в том числе содержания Н+ и осмолярности.

О функции канальцев обычно судят по клиренсу веществ, которые переносятся в определенных сегментах нефрона (чаще — в нескольких сегментах). Другой показатель — отношение клиренса вещества к СКФ (обычно определяемой по клиренсу креатинина), это так называемая экскретируемая фракция (ЭФ) данного вещества. Ее рассчитывают по формуле

ЭФх=([X]м х [Кр]п)/([Х]п х [Кр]м,
где ЭФХ — экскретируемая фракция веществах; [Х]м — концентрация веществах в моче; [Кр]п — концентрация креатинина в плазме; [Х]п -концентрация веществахв плазме; [Кр]м — концентрация креатинина в моче.

Результат обычно умножают на 100%. Вычитая его из 100%, получают процент канальцевой реабсорбции.

Проявления нарушений функции проксимальных канальцев могут быть различными — от избыточной экскреции отдельного вещества (например, почечная глюкозурия) до избыточной экскреции практически всех веществ, реабсорбирующихся в проксимальном отделе нефрона (синдром Фанкони).

Хотя дистальный отдел нефрона выполняет множество функций, для оценки его состояния часто используют способность к концентрированию и закислению мочи. Максимальную концентрирующую способность почек обычно определяют по концентрации утренней мочи натощак. В норме удельный вес утренней мочи должен превышать 1,020 (осмолярность > 800 мосм/л). Если ребенок обычно пьет ночью или есть подозрение на несахарный диабет, за ребенком при проведении этой пробы обязательно нужно следить.

рН мочи ниже 5,5 — в обычных условиях или на фоне кислотной нагрузки — говорит о том, что дистальный отдел нефрона способен закислять мочу. Это исключает почечный дистальноканальцевый ацидоз I типа. Другие методы оценки этой способности — измерение экскреции титруемых кислот, экскреции аммония и концентрации СО2 в щелочной моче.

При положительном анионном интервале мочи, равном Ucl — (UNa + Uк), можно сделать вывод, что экскреция аммония не нарушена, при отрицательном — что аммония образуется недостаточно. При нормальной работе Н+-АТФазы (протонного насоса) дистальных отделов нефрона РСО2 в моче может превышать 60 мм рт. ст. (измеряется стандартным газоанализатором).

Для этой пробы нужен избыток бикарбоната в моче. Если Н+-АТФаза работает плохо или не работает вовсе, РСО2 в моче не может достигать таких значений.

Канальцевая реабсорбция и секреция

- Вернуться в раздел "нефрология"


Оглавление темы "Диагностика заболеваний почек":
  1. Метаболический ацидоз у детей - причины, диагностика
  2. Метаболический алкалоз у детей - причины, диагностика
  3. Респираторный ацидоз у детей - причины, диагностика
  4. Респираторный алкалоз у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Признаки заболеваний почек у детей - проявления
  6. Методика сбора мочи у ребенка на анализы
  7. Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии
  8. Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии
  9. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Клиренс креатинина
  10. Оценка функции канальцев нефронов почек - канальцевой реабсорбции и секреции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта