Картина заболеваний почек у детей может быть очень разнообразной. Важны данные анамнеза — количество мочи, ее цвет и частота мочеиспусканий, такие симптомы, как боль при мочеиспускании, императивные позывы и недержание мочи, а у мальчиков — характеристики мочевой струи.
Боль, как правило, не характерна, но при камнях в почках и пиелонефрите нередки жалобы на боль в пояснице. При отхождении камня боль иррадиирует в пах и почти невыносима. Иногда боль в пояснице отмечают при остром гломерулонефрите; для многих болезней характерны отеки, которые часто бывают основной жалобой.
Напротив, повторные эпизоды дегидратации могут свидетельствовать о заболеваниях почек, при которых нарушается реабсорбция натрия и воды, — например, тубулопатиях, обструкции мочевых путей или дисплазии почек. Маловодие при беременности указывает на нарушение функции почек у плода.
Существуют такие явные симптомы заболеваний почек, как, например, изменение количества и цвета мочи. В то же время почки выполняют не только экскреторную (выведение продуктов обмена, поддержание водного баланса), но и иные функции, и поэтому заболевания почек могут сопровождаться симптомами, которые на первый взгляд с этим органами никак не связаны.
Так, из-за сниженной выработки эритропоэтина может возникать анемия. Нередки также задержка развития и замедленный рост. На фоне нередкой при болезнях почек артериальной гипертонии и гиперволемии могут возникать признаки сердечной недостаточности; тяжелая почечная гипертония может сопровождаться эпилептическими припадками и психическими нарушениями. При ХПН обычны такие общие симптомы, как утомляемость, нарушения сна, головная боль, тошнота и потеря аппетита. При наследственных заболеваниях почек — например, синдроме Альпорта, наследственных формах гиперкальциурии, цистинозе и поликистозе почек — иногда помогают данные семейного анамнеза.
Болезнь почек можно заподозрить, если при осмотре обнаружены артериальная гипертония, периорбитальные отеки, объемные образования в забрюшинном пространстве, пороки развития половых органов. В первую неделю жизни почки легко пальпируются, и при пальпации живота можно выявить такие их пороки, как мультикистоз, гидронефроз и агенезию.
