Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца

В тех случаях, когда невозможно использовать для проведения зонда чрескожную методику Сельдингера, приходится прибегать к венесекции. Параллельно пупартовой связке и ниже ее на 5—8 см производят разрез кожи длиной 3—4 см. Наружный край разреза соответствует расположению бедренной артерии. Большую подкожную вену бедра (v. saphena magna), как правило, находят в центре раны сразу же после разведения подкожной клетчатки. Под вену подводят две кетгутовые лигатуры и выполняют венесекцию и введение зонда.
Обнажение основной вены в области левого локтевого сгиба (v. basilica) отличается простотой и легкостью, так как сосуд обычно виден еще до кожного разреза.

Во время проведения катетера в сердце необходим электрокардиографический контроль. Для непрерывности наблюдения телевизионный экран с рентгеновским изображением сердца и электрокардиоскоп помещают рядом.

Попадание конца зонда в предсердия, легочные вены не отражается на ЭКГ. Лишь в случае травмирования проводящих путей в области правого венозного устья и коронарного синуса возникают одиночные экстрасистолы, а в некоторых случаях атриовентрикулярная блокада той или иной степени. Однако эти ЭКГ-нарушения наблюдаются крайне редко.

Проведение катетера в правый желудочек, особенно, если его конец упирается в миокард, приводит к появлению правожелудочковых единичных или групповых экстрасистол (90%). Наиболее чувствительной зоной является наджелудочковый гребень. Даже при извлечении зонда из легочной артерии появление экстрасистол безошибочно указывает на то, что конец катетера проходит через гребень межжелудочковой перегородки.

венозная катетеризация сердца

Групповые экстрасистолы исчезают сразу же после смещения зонда в дистальном или проксимальном направлении. Иногда, в поисках дефекта межжелудочковой перегородки, катетер приходится задерживать в этой опасной зоне, «прощупывая» его концом подгребневые структуры. Наблюдение за изменениями ЭКГ в этот период совершенно необходимо, так как групповые экстрасистолы могут перейти в трепетание и фибрилляцию желудочков. У двух больных из 5000 возникло это серьезное осложнение. Больные были спасены лишь благодаря энергичным реанимационным мероприятиям: наружному массажу сердца, введению через зонд, подтянутый в полую вену, растворов 0,1% —0,2 адреналина и 10% —5,0 хлористого кальция, наружной дефибрилляции.

Иногда при проведении зонда через правый желудочек возникает пароксизмальная тахикардия (2%), которая устраняется после подтягивания зонда в полую вену и введения через него новокаинамида, строфантина и других лекарственных веществ. Очевидно, появление нарушений сердечного ритма связано даже с незначительной травмой эндо- и миокарда концом катетера во время столкновений с сосудистыми стенками и главным образом внутриполостными мышечными структурами.

Нередко, однако, венозная катетеризация не позволяет диагностировать заболевание или выявить нарушения гемодинамики. Известно, что пороки левых отделов сердца довольно долго не приводят к изменению гемодинамики в правых отделах. В этом случае необходима артериальная катетеризация сердца.
Известны около десяти методов зондирования левых отделов сердца.

Наиболее простой по идее и техническому выполнению является ретроградная катетеризация.

- Читать далее "История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации"


Оглавление темы "Катетеризация полостей сердца":
1. История катетеризации сердца. Отечественные разработки катетеризации сердца
2. Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца
3. Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации
4. Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки
5. Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца
6. История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации
7. Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования
8. Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции
9. Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции
10. Пункция левого желудочка сердца. Подготовка к пункции левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта